Главная / Брачный договор / Назначение И Выплата Страхового Обеспечения

Назначение И Выплата Страхового Обеспечения

Содержание

Назначение и выплата страхового обеспечения
Статья 15
Назначение И Выплата Страхового Обеспечения
Уважаемый посетитель
Прямые выплаты
Назначение и выплата страхового обеспечения
Назначение И Выплата Страхового Обеспечения
Как устроен ФСС
Назначение и выплата страхового обеспечения

Назначение и выплата страхового обеспечения

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается на основании листка нетрудоспособности. Пособие назначается в течение 10 календарных дней со дня представления работодателю листка нетрудоспособности. Выплата осуществляется в ближайший после назначения пособия день выплаты заработной платы. Выплата пособия производится даже в тех случаях, когда к моменту выздоровления пострадавшего не оформлен акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием выплачивается в полном размере за весь период временной нетрудоспособности работника до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности полностью за счет Фонда социального страхования РФ. Данное пособие пострадавшему сотруднику выплачивает работодатель, с которым он состоит в трудовых отношениях. Пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка работника, независимо от продолжительности его страхового стажа. Если Фонд социального страхования РФ признает происшествие, которое произошло с работником, не как несчастный случай, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по общим правилам, в соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ.

Единовременная и ежемесячная страховые выплаты назначаются и выплачиваются территориальным органом Фонда социального страхования. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется Фондом на основании заявления пострадавшего работника или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае его смерти, а также их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Одновременно с заявлением необходимо представить следующие документы:

документ, удостоверяющий личность;
акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании;
заключение государственного инспектора труда;
судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) — при отсутствии документов, указанных выше либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа;
трудовая книжка или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с работодателем;
гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взнсоов в Фонда социального страхования;
свидетельство о смерти пострадавшего работника, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;
заключение о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим;
извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
справка (иной документ) о заработке пострадавшего работника за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;
программа реабилитации пострадавшего;
документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего;
документы, содержащие сведения о составе семьи умершего работника;
документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего работника, занятый уходом за его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но, по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации, признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
справка образовательной организации о том, что член семьи умершего работника, имеющий право на получение страховых выплат, обучается в этой образовательной организации по очной форме обучения;
заключение учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер работника, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
решение суда, подтверждающего факт нахождения на иждивении;
документ, подтверждающий полномочия законного или уполномоченного представителя работника или законного /уполномоченного представителя лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти работника, — в случае подачи заявления таким представителем.

Решение о назначении страхового обеспечения либо об отказе в его назначении принимается Фондом социального страхования не позднее 10 календарных дней (в случае смерти работника — не позднее 2 календарных дней) со дня поступления заявления и всех необходимых документов. О принятом решении Фонд уведомляет работника в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

Статья 15

2. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

документ, подтверждающий полномочия законного или уполномоченного представителя застрахованного или законного или уполномоченного представителя лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, — в случае подачи заявления таким представителем.

документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;

4. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, через единый портал государственных и муниципальных услуг. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке):

В случае отсутствия страхователя, нахождения страхователя на территории другого субъекта Российской Федерации или тяжелого состояния здоровья застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, страховщик на основании их заявления оказывает содействие в получении документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, путем их истребования у соответствующих юридических и физических лиц.

Согласно Федеральному закону № 125-ФЗ обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает обеспечение мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний (далее – предупредительные меры).

2. Фонд в течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления и документов, подтверждающих произведенные расходы, принимает решение о возмещении за счет средств бюджета Фонда расходов и производит перечисление средств на расчетный счет страхователя, указанный в этом заявлении.

К сведению: в настоящее время действуют Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденные Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н.

При поступлении в территориальный орган Фонда документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренных ч. 2 ст. 9 Федерального закона № 255-ФЗ, Фонд выносит мотивированное решение о таком отказе. Форма решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности утверждается Фондом.

2. Положение об особенностях назначения и выплаты в 2023 году застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (далее – Положение № 2375/2).

После получения данной информации ФСС также направит запрос с «предзаполненным» набором сведений для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком для подтверждения корректности расчетных данных, которые при необходимости работодатель сможет поправить.

— направлять в территориальные органы ФСС РФ сведения в электронном виде о застрахованном лице при приеме (увольнении) работника либо при изменении сведений (ФИО, СНИЛС, ИНН, способ перечисления и реквизиты).
При получении сведений об открытии ЭЛН сотруднику работодатели вносят соответствующие отметки в табель учета рабочего времени, при необходимости.

В процессе открытия (продления, закрытия) листка нетрудоспособности Фонд социального страхования будут направлять уведомления о событии работнику и работодателю. Если работодатель обнаружит ошибку в представленных сведениях, ему необходимо направить в ФСС специальное сообщение «Информация об ошибке в ЭЛН». При получении таких сведений ФСС уведомляет медицинскую организацию, оформившую ЭЛН, о необходимости выдачи дубликата.

Вам будет интересно ==> Товары для малообеспеченных москвичей выдаваемые беспла через собесы в москве в 2023 году

В случае получения от работодателя сведений не в полном объеме, территориальный орган ФСС в течение 5-и рабочих дней со дня их получения направит работодателю извещение о необходимости представить недостающие сведения или документы. Работодатель, в свою очередь, обязан исполнить это требование в течение 5-и рабочих дней со дня получения извещения.

✔ за отказ в представлении или непредставление в установленный срок страховщику документов (их копий, заверенных в установленном порядке), необходимых для осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений и документов, представляемых для назначения и выплаты страхового обеспечения, — штраф в размере 200 руб. за каждый непредставленный документ;
✔ представление недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, — штраф в размере 20% от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб.;
✔ нарушение срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, — штраф в размере 5 000 руб.
Работодатели для работы с ЭЛН могут использовать программы для ведения бухгалтерского учета (1С, ПАРУС и др.), операторов ЭДО (СБИС, Контур, Такском и др.) либо скачать на сайте ФСС бесплатную программу АРМ «Подготовка расчетов» (по ссылке https://lk.fss.ru/eln.html). Электронная подпись может быть использована та же, что и для сдачи отчетности.

Назначение И Выплата Страхового Обеспечения

1. Настоящее Положение определяет особенности назначения и выплаты в 2023 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации (далее соответственно — Фонд, территориальные органы Фонда) пособий по временной нетрудоспособности (за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее — пособия) лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее — застрахованные лица), а также возмещения расходов страхователям на выплату социального пособия на погребение, оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и возмещения специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению.

В случае отсутствия у застрахованного лица на день обращения к страхователю за пособием по временной нетрудоспособности, пособием по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения указанных пособий, соответствующее пособие назначается территориальным органом Фонда на основании представленных страхователем документов или сведений.

10. После получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия. При поступлении в территориальный орган Фонда заявления, предусмотренного абзацем вторым пункта 8 настоящего Положения, территориальный орган Фонда в указанный срок принимает решение о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых на соответствующие цели бюджету Фонда, и в течение 2 рабочих дней со дня принятия решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

Для возмещения расходов на выплату социального пособия на погребение страхователь представляет в территориальный орган Фонда заявление о возмещении таких расходов по форме, утверждаемой Фондом, и справку о смерти. Территориальный орган Фонда в течение 10 рабочих дней со дня получения указанных документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение и не позднее 2 рабочих дней со дня его принятия перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

Для перерасчета ранее назначенного пособия застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю с заявлением о перерасчете ранее назначенного пособия (далее — заявление о перерасчете) и документами, необходимыми для такого перерасчета. Форма заявления о перерасчете утверждается Фондом.

Уважаемый посетитель

заявление о предоставлении государственной услуги (бланк прилагается) ;
а кт о профессиональном заболевании (подлинник либо копия, заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке);
заключение учреждения медико-социальной экспертизы то степени утраты профессиональной трудоспособности (подлинник либо копия, заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке);
заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания (подлинник либо копия, заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке);
извещение о заключительном диагнозе случая профессионального заболевания;
гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу застрахованного, и (или) копия трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего нахождение застрахованного в трудовых отношениях со страхователем, заверенные в установленном законодательством Российской Федерации порядке (подлинник либо копия, заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке);
справка о среднем месячном заработке застрахованного за периоды работы, предусмотренные Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» для расчета ежемесячной страховой выплаты (бланк прилагается);
справка дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации о постоянном месте жительства за границей – в случае, если заявители проживают за пределами Российской Федерации, справка жилищно-эксплуатационного органа о месте постоянного жительства по форме № 9 – в случае, если заявитель проживает за пределами Ленинградской области;
согласие на обработку персональных данных (бланк прилагается).

заявление о предоставлении государственной услуги (бланк прилагается);
акт о несчастном случае на производстве (подлинник либо копия, заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке);
заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного в случае его оформления до 08.11.2000 года (подлинник либо копия, заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке);
гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу застрахованного, и (или) копия трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего нахождение застрахованного в трудовых отношениях со страхователем, заверенные в установленном законодательством Российской Федерации порядке (подлинник либо копия, заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке);
с правка о среднем месячном заработке застрахованного за периоды работы, предусмотренные Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» для расчета ежемесячной страховой выплаты (бланк прилагается);
справка о периоде временной нетрудоспособности (бланк прилагается);
справка дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации о постоянном месте жительства за границей – в случае, если заявители проживают за пределами Российской Федерации, справка жилищно-эксплуатационного органа о месте постоянного жительства по форме № 9 – в случае, если заявитель проживает за пределами Ленинградской области;
согласие на обработку персональных данных (бланк прилагается).

Порядок предоставления документов, сроки и последовательность действий отделения Фонда по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти осуществляется в соответствии с Административным регламентом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.10.2013 № 577н.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», с 01.02.2023 г. составил 83502 руб. 90 коп.

пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от н есчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
единовременная страховая выплата застрахованному, либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
ежемесячные страховые выплаты застрахованному, либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию при наличии прямых последствий страхового случая.

Прямые выплаты

С 01.01.2023 условия и порядок назначения и выплаты работающим гражданам пособия, регулируют Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) и Правила получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2023 № 2010 (далее – Правила).

Информируем также, что застрахованное лицо вправе подать обращение непосредственно в территориальный орган Фонда в электронном виде через Личный кабинет получателя социальных услуг, размещенный по адресу: http://lk.fss.ru, выбрав соответствующую тематику в форме запроса, а также посредством Личного кабинета получателя социальных услуг ознакомиться с информацией о размере назначенного и выплаченного территориальным органом Фонда страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. Вход осуществляется с использованием логина и пароля для Единого портала государственных услуг (при наличии авторизованной учетной записи).

Вам будет интересно ==> Какие Вредные Факторы У Электрогазосварщика

Первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется в течении 10 рабочих дней со дня получения сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Последующая выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда согласно утверждённому региональным отделением Фонда графику ежемесячно, в начале месяца не позднее 15 числа (в месяце, следующем за месяцем, за который выплачивается данное пособие). Подробную информацию о предположительной дате выплаты пособия по уходу за ребенком возможно уточнить у регионального отделения Фонда, назначившего пособие.

Согласно пункту 1 статьи 217 Налогового кодекса Российской Федерации (далее — НК РФ) не подлежат налогообложению (освобождаются от налогообложения), в том числе, государственные пособия за исключением пособий по временной нетрудоспособности (включая пособия по уходу за больным ребенком).

В соответствии с пунктом 10 Правил в случае представления не в полном объеме страховщику сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, страховщик в течение 5 рабочих дней со дня их получения вручает страхователю под расписку либо направляет в электронной форме или по почте заказным письмом извещение о представлении недостающих сведений и документов по форме, утверждаемой страховщиком.

Назначение и выплата страхового обеспечения

Необходимость предоставления того или иного документа определяется страховщиком для каждого конкретного страхового случая и зависит от ряда обстоятельств: во-первых, от того, по какому страховому событию идет назначение страхового обеспечения (несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию); во-вторых, от вида договора, в соответствии с которым лицо осуществляло трудовую деятельность до наступления страхового случая; в-третьих — от субъектного состава получателей страхового обеспечения. При этом факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию, в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.

По общему правилу, оплата всех дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией производится страховщиком при условии, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Исключение составляет медицинская помощь (первичная медико-санитарную помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением представляются и другие документы (их копии, заверенные в установленном порядке), о которых идет речь в ч.4 ст. 15 Закона от 24.07.1998г. № 125. Центральное место в пакете документов занимает акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности

При этом требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного — не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.

гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем; свидетельства о смерти застрахованного;

Для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком работодатель должен будет уведомить ФСС посредством СЭДО о подаче заявления сотрудником о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком и издании приказа о предоставлении соответствующего отпуска данному работнику, в срок не позднее 3-х рабочих дней со дня подачи такого заявления.

✔ пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком — в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня представления работодателем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий;
✔ ежемесячное пособие по уходу за ребенком – первоначальная выплата в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления работодателем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.
Последующая выплата – ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается такое пособие, до момента достижения ребенком 1,5 лет, либо возникновения обстоятельств, влекущих прекращение права на выплату.

Выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, как и прежде, осуществляется ФСС способом, указанным в сведениях о застрахованном лице — через кредитную организацию (по реквизитам банковского счета или по реквизитам карты «Мир»), либо через почтовую связь.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается за счет средств социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. При начислении пособия в бухгалтерском учете следует сделать проводку: ДЕБЕТ 69 субсчет «Расчеты с ФСС по взносам на травматизм» КРЕДИТ 70. На полную сумму начисленного пособия (включая оплату первых двух дней) работодатель вправе уменьшить сумму взносов на травматизм, перечисляемых в региональное отделение ФСС в соответствии с Законом № 125-ФЗ. Расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний следует отражать в графе 10 таблицы 10 раздела III формы 4-ФСС РФ, утвержденной постановлением ФСС России от 22.12.2004 № 111.

Вам будет интересно ==> Налог При Продаже Земельного Участка В 2023 Году Для Физических Лиц

ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве обязан выплатить работодатель. Если работодатель задерживает выплату этого пособия более чем на один календарный месяц, то по заявлению пострадавшего его может выплатить региональное отделение ФСС России (п. 9 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Законодательством предусмотрен ряд компенсаций работнику, пострадавшему от несчастного случая на производстве. Кто обязан их выплачивать, на каком основании и в какой форме? Следует ли с этих сумм удерживать НДФЛ и начислять на них ЕСН? Об этом читайте в статье.

Основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве является больничный лист. На его лицевой стороне должна быть указана причина нетрудоспособности — несчастный случай на производстве. Совместитель имеет право получить пособие по всем местам работы независимо от того, где произошел несчастный случай (письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ). Основанием для этого являются второй и последующие экземпляры больничного листа.

Независимо от страхового стажа работника это пособие начисляется в размере 100% от его среднего заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ). Средний заработок для расчета пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве определяется в порядке, предусмотренном статьей 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ), с учетом Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (далее — постановление № 375). Сумма пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве не ограничивается максимальным (в 2007 году — 16 125 руб. в месяц) пределом (ст. 13 Федерального закона от 19.12.2006 № 234-ФЗ, далее — Закон № 234-ФЗ).

Назначение И Выплата Страхового Обеспечения

– лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

– Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

– один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее — учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

– документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 настоящего Федерального закона;

Как устроен ФСС

Работодатель не будет платить Кириллу зарплату, ведь тот дома, лечится и свои трудовые функции не исполняет. Но Кирилл без денег не останется: его застраховали на такие случаи, поэтому он получит пособие, которое компенсирует отсутствие зарплаты из-за болезни. За первые 3 дня заплатит работодатель, за остальные дни болезни — ФСС.

Регистрируют страхователей — физлиц и юрлиц, и создают базы данных страхователей и застрахованных лиц.

Проводят проверки правильности исчисления, своевременности и полноты уплаты страховых взносов.

Получают от страхователей необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок.

Проверяют правильность заявленных страхователями (работодателями) сведений на выплату страхового обеспечения на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также пособий по несчастным случаям и профессиональным заболеваниям.

По временной нетрудоспособности, исключая пособие за первые 3 дня болезни — их работодатели оплачивают сами.

По беременности и родам.

За постановку на учет в ранние сроки беременности.

При рождении ребенка.

По уходу за ребенком до достижения им полутора лет.

На погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг.

Для добровольного страхования нужно встать на учет в ФСС — подать заявление в филиал регионального отделения — и ежегодно уплачивать взносы в ИФНС по месту жительства. Если за предыдущий год взнос был уплачен, то в текущем году при наступлении страхового случая можно будет получить пособие.

Центральных отраслевых отделений фонда фактически сейчас нет, хотя они до сих пор фигурируют в Положении о ФСС. Раньше такие отделения нужны были для работы ФСС в отдельных отраслях, например атомной энергетике, промышленности, ракетно-космической отрасли и др. Но потом принцип управления изменился с территориально-отраслевого — это управление и на территориях, и в отраслях — на территориальный, и все отраслевые отделения ликвидировали.

максимальная сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Она составляет в 2012 г. 72 701,2 руб.;

максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, который не может превышать в 2012 г. 55 900 руб.

Утраченный заработок в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, и в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, а также моральный вред, причиненный в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, возмещается застрахованному лицу причинителем вреда.

Закон об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве определяет основные принципы данного вида обязательного социального страхования, среди которых определяющим является принцип гарантированности права застрахованных на обеспечение по страхованию. Остальные принципы направлены на обеспечение принципа гарантированности: а) экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости; б) обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; в) обязательность уплаты страхователями страховых взносов; г) дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

Объектом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются имущественные интересы физических лиц, которые связаны с утратой ими здоровья, профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

В формировании правовой и финансовой базы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний важную роль играют законы, определяющие порядок установления тарифов страховых взносов на данный вид обязательного социального страхования. Поскольку это самостоятельный вид обязательного социального страхования, он имеет обособленный финансовый источник, из которого осуществляется предоставление страхового обеспечения.

Назначение и выплата страхового обеспечения

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая. Он зависит главным образом от того, кому назначается страховое обеспечение: застрахованному или лицам, имеющим право на обеспечение по случаю его смерти. В законе содержится общий перечень этих документов. К ним относятся:

Единовременные страховые выплаты, как уже было сказано выше, выплачиваются застрахованному не позднее месяца со дня их назначения, а лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, — в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

— документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного не работает и занят уходом за его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинского органа признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постоянном уходе;

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат (например, достижения соответствующего возраста, наступления инвалидности).

При задержке страхователем производимых им ежемесячных страховых выплат более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного или лиц, имеющих право на их получение, производятся страховщиком с последующим возмещением страхователем понесенных страховщиком расходов и выплатой ему пени в размере, установленном законодательством Российской Федерации.

18 мая 2023 semeiadvo 81

Поделитесь записью

Похожие записи

Выплата Компенсации При Переводе В Другую Организацию

Прожиточный минимум в брянске на 2023 на ребенка и на работающих

Существует ли компания московская недвижимость

Льготы почетному донору в 2023 году