Вредности В Работе Стоматолога
Содержание
- Биологический фактор при работе в стоматологических кабинетов
- ИЗУЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА
- Профессиональные вредности в работе стоматологов
- Профессиональные вредности в работе стоматологов
- Физические вредности в работе врачей стоматологов
- Опасные и вредные производственные факторы стоматолога документы
- Вредные и опасные условия труда зубного техника
- Профессиональные вредности в работе стоматологов
Биологический фактор при работе в стоматологических кабинетов
Всего выполнено исследований, из них: гигиенических — , хрономегражных работ — ,5 часов, социологических — , выполнено микробиологических исследований рабочей среды. В производственных помещениях на рабочих местах оценивались такие гигиенические факторы как микроклимат, шум, инфразвук, ультразвук,. Гигиенические исследования предусматривали комплексный подход к оценке условий труда врачей-стоматологов в сравнительном аспекте с учетом влияния физических, химических и биологических производственных факторов на организм.
И оценивалась по 33 показателям. При определении классов вредности и опасности, исходили из гигиенических критериев и принципов классификации труда , последние подразделяются на 4 класса, каждый из которых может быть интерпретирован в плане оценки риска здоровью работающих следующим образом Р 2. Для определения достоверности различия результатов применялись значения критериев: Стьюдента, Вилконсона-Манна-Уитни и Розенбаума. Для выявления связей между показателями осуществлялся корреляционный анализ.
Установлено, что концентрация аэрозоля в воздухе рабочей зоны у врачей стоматологов ортопедов, была выше, чем у врачей стоматологов терапевтов и детских стоматологов табл. Это связано с тем, что врач стоматолог ортопед проводит более интенсивную обработку твердых тканей зубов во рту у пациентов, по сравнению с врачами стоматологами других специальностей.
Диссертация состоит из 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературных источников, приложения документов по внедрению в практику. Диссертация изложена на страница, содержит 23 таблицы, 1 рисунок. В список использованной литературы включено отечественных и 27 зарубежных авторов.
Опасный производственный фактор — производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определённых условиях, приводит к травме или другому внезапному ухудшению здоровья. ПДК предельно-допустимая концентрация — установленный безопасный уровень вещества в воздухе рабочей зоне возможно в почве, воде, снеге соблюдение которого позволяет сохранить здоровье работника в течение рабочей смены, нормального производственного стажа и по выходу на пенсию.
При появлении первых его признаков следует сделать перерыв в работе. Тогда можно будет избежать болей в руках и других неприятных последствий тендовагинита. Сочетание тендовагинита с болезнью Рейно приводит к профессиональной инвалидности. Пальцы становятся холодными, обескровленными, бледными. В тяжелых случаях наступает гангрена. Особенно часто тендовагинит и нарушения кровообращения наступают у стоматологов, работающих без медсестры.
Микроклиматические условия регламентируются ГОСТ 12.1.005-88 «ССБТ. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны» и Гигиеническими требованиями к микроклимату производственных помещений (СанПиН 2.2.4.548-96) по категориям работ (легкая, средняя, тяжелая) и периоду года (холодный, теплый).
Исследователями выделяются также и психофизиологические факторы. К ним относится великое множество различных обстоятельств, связанных с работой стоматолога. Так, например, стоматологи большую часть своего рабочего времени проводят стоя, да еще и в наклонном положении, что оказывает негативное воздействие на позвоночник. Кроме того, профессия врача связана с манипуляцией инструментами, которая ведет к напряжению мускулатуры, что тоже может вести к негативным последствиям. Так, к профессиональным заболеваниям стоматологов вследствие этого часто относят контрактуру Дюпюитрена, которая является заболеванием кисти рук.
Микроклимат производственных помещений определяется сочетанием температуры, влажности, подвижности воздуха, температуры окружающих поверхностей и их тепловым излучением . Параметры микроклимата определяют теплообмен организма человека и оказывают существенное влияние на функциональное состояние различных систем организма, самочувствие, работоспособность и здоровье.
При держании тонкого инструмента мускулатура напряжена, рука утрачивает тонкую чувствительность. Целесообразно использовать инструменты с ручкой, соответствующей анатомической форме руки. Часто встречается неудобная форма наконечников для бормашины. Отсутствие поворотной головки заставляет врача выворачивать руку при работе. Острые грани на корпусе способствуют образованию мозолей и вызывают боли в пальцах, появляется искривление III пальца руки: на левой — вследствие неудобной тонкой ручки зеркала, на правой — из-за нерациональной формы наконечника для бормашины
Исследователями выделяются также и психофизиологические факторы. К ним относится великое множество различных обстоятельств, связанных с работой стоматолога. Так, например, стоматологи большую часть своего рабочего времени проводят стоя, да еще и в наклонном положении, что оказывает негативное воздействие на позвоночник. Кроме того, профессия врача связана с манипуляцией инструментами, которая ведет к напряжению мускулатуры, что тоже может вести к негативным последствиям. Так, к профессиональным заболеваниям стоматологов вследствие этого часто относят контрактуру Дюпюитрена, которая является заболеванием кисти рук.
Третью группу вредностей составляют так называемые биологические факторы. Они связаны с гигиеной, за которой в процессе работы врачи не всегда тщательно следят. Работа стоматологов практически всегда связана с патогенными микроорганизмами, и даже при минимальных нарушениях правил гигиены возникает риск заражения различными инфекциями. Поэтому так важно всегда тщательно следить за чистотой медицинских инструментов.
Ни для кого не секрет, что профессия стоматолога достаточно тяжела, и для того, чтобы овладеть этой специальностью, нужно много навыков и умений. И даже если человек подходит для этой работы, его все равно ждут неблагоприятные моменты, оказывающие влияние на его здоровье. Именно в этом заключаются профессиональные вредности врача стоматолога. В данной статье будет рассказано о том, что они собой представляют и как по возможности их избегать.
Большую проблему представляет собой и искусственное освещение. Конечно, все мы им пользуемся, и вред от него может распространяться на любого из нас. Однако стоматолог контактирует с искусственным освещением гораздо больше, ведь он приближается к его источнику очень близко в процессе осмотра пациентов. Из-за этого у абсолютного большинства стоматологов после нескольких лет практики ухудшается зрение.
ИЗУЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА
• Электромагнитное излучение (профессиональный компьютер, светильник со стоматологической установки, телефон, печь СВЧ, холодильник и др.) при воздействии на организм может негативно влиять на органы репродуктивной системы, приводя к неблагоприятным отдаленным воздействиям. Не стоит забывать так же о пагубном влиянии электромагнитного излучения на органы кроветворения (косный мозг), центральной нервной системы и конечно же на глаза, где длительное повреждающее воздействие приведет к серьезным проблемам со зрением (катаракте, изменению сетчатки по типу ангиопатии, склерозу ретинальных сосудов, в некоторых случаях, образованию дистрофических очагов в макулярной области).
Ассистент играет значимую роль, он делает работу врача стоматолога менее напряженной и уменьшает количество затраченного времени. Однако 60% врачей работают без ассистента, это снижает удобство в работе при выполнении сложных манипуляций и увеличивает количество времени затраченного на одного пациента. Как следствие перерыв между пациентами сокращается и к концу рабочего дня доктор находится в состоянии физического и психологического напряжения.
Стоматологи — хирурги большую часть своего рабочего времени работают стоя, в наклонном положении. Продолжительная работа в такой позе способствует возникновению искривления позвоночника и ног, деформации таза, плоскостопию, варикозному расширению вен нижних конечностей.
Врач – стоматолог работает в условиях сочетания естественного и искусственного освещения. К источникам искусственного освещения относятся лампы накаливания, люминесцентные лампы, ксеноновые рефлекторы, способные вызывать развитие зрительного и общего утомления, рабочую миопию за счет напряженной работы прямых внутренних мышц глаза и спазмы аккомодации. Видимый нами дневной свет в своем спектре содержит часть ультрафиолетовых лучей, но их влияние компенсируется хрусталиком, который имеет оранжевый оттенок – своеобразный естественный фильтр предотвращающий попадание ультрафиолетового спектра на сетчатку. Однако излучаемый галогеновой лампой поток ультрафиолета хрусталик не в состоянии задержать, что приводит к воздействию ультрафиолета на сетчатку. Поражаются фоторецепторы глаза, что ведет к выпадению чувствительности отдельных клеток, а затем и к выпадению полей зрения.
В процессе работы доктор производит постоянный визуальный контроль, так как работать в полости рта режущим инструментом, вращающимся со скоростью до 450 тыс. оборотов в минуту, рядом с мягкими тканями, достаточно опасно и может привести к негативным последствиям. При трудностях в доступе к рабочему полю, доктор максимально приближает свой взор к рабочей зоне, это приводит к сокращению мышц хрусталика и увеличению его кривизны.
Профессиональные вредности в работе стоматологов
Правильное освещение рабочего места предупреждает переутомление и травматизм. Все помещения в зуботехнической лаборатории должны иметь естественное освещение. Основные помещения, кроме того, должны иметь две системы искусственного освещения — общее и местное у каждого рабочего места зубного техника в основном и полировочном помещениях.
Различают естественную и искусственную вентиляцию. К естественной вентиляции относится проветривание помещений при открывании форточек, фрамуг, окон, дверей. Искусственная вентиляция проводится с помощью специальных устройств, осуществляющих обмен воздуха в помещении в определенном контролируемом режиме. Вентиляция может быть общей и местной. Общая вентиляция представляет собой систему, обеспечивающую обмен воздуха во всем помещении; местная – предназначена для удаления вредных веществ (газы, пыль, пар) от места образования. По функции вентиляция бывает приточной и вытяжной.
В настоящее время разработана шкала категорийности в соответствии с показателями тяжести труда, по которой все врачебные специальности отнесены к четырем основным категориям (от пятого до 2-й). До высшей (5-ой) категории тяжести труда отнесены специальности хирурга, анестезиолога, реаниматолога, врача скорой помощи, эндоскописта, рентгенолога, патологоанатома, судебно-медицинского эксперта. В 4-ю — участковые врачи, стоматологи, врачи терапевтического профиля, работающие в стационаре, дермато-венерологи, оториноларингологи, акушеры-гинекологи, бактериологи, врачи функциональной диагностики. К 3-й — врачи поликлиник, врачи-лаборанты, эпидемиологи, гигиенисты, физиотерапевты. До 2-й — статистики и валеологи. В каждой из перечисленных категорий врачей значение различных факторов меняется.
Чаще физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации друг с другом и с факторами других групп: с вынужденным положением и перенапряжением отдельных органов и систем, с химическими, биологическими и психогенными факторами. Лучше всего прослеживаются такие комбинации групп факторов при использовании метода гипербарической оксигенации (ГБО), при котором многие факторы потенцируют неблагоприятное действие друг друга, например, даже азот воздуха под высоким давлением начинает проявлять наркотическое действие, а кислород под давлением, в сочетании со статическим электричеством синтетических материалов, делает их пожароопасными и взрывоопасными. При компрессии и декомпрессии у медработников наблюдаются явления дисбаризма — появляются ушные, синусные и зубные боли. У женщин очень быстро появлялась дисменорея — нарушение менструального цикла, которая переходит в меноррагии — в чрезвычайно бурные непрекращающиеся кровяные менструации — и в альгодисменорею — болевые менструации. А также, например, неблагоприятное воздействие акустического шума на органы слуха значительно усиливается под влиянием ототоксического действия антибиотиков аминогликозидного ряда. При этом нейросенсорная тугоухость развивается в 3-5 раз чаще, чем при действии только шума.
Как можно справиться с содержащимися в воздухе зуботехнической лаборатории вредными частицами, такими как пыль и испарения? Ведь это не «маленькие неудобства», возникающие в процессе работы зубного техника, а серьезная угроза здоровью, поскольку практически все операции в зуботехнической лаборатории, связанные с изготовлением зубных конструкций, влекут за собой образование пыли.
Необходимость длительно сохранять определенное положение тела с наклоном туловища оказывает действие на позвоночник. Позвонки смещаются и расходятся, позвоночник приобретает атипичную конфигурацию. Растяжение связок сопровождается сжатием межпозвоночных дисков, сосудов и нервов на стороне образовавшегося лордоза. Появляются неопределенные боли в шее, плечах, спине, крестце, переходящие в конечности. Затылочные и шейные боли, невралгии плечевого сплетения, межреберные невралгии, синдром Скалеуса, неподвижность шеи, прострелы и боли в спине, ишиас.
Профессиональные вредности в работе врача- стоматолога и профилактика последствий их воздействия: Учебно- методическое пособие / Сост. В. Ф. Михальченко, Э. С. Темкин, Н. М. Морозова, Н. В. Калинина, А. Г. Петрухин, А. А. Кондратенко; Волгоградская медицинская академия.- Волгоград, 1998.- 26 с.
Некоторые врачи имеют вредную привычку при выполнении трудных и сложных работ в полости рта задерживать дыхание и высоко поднимать плечи. Этим врач пытается как-то облегчить и компенсировать трудный доступ к объекту. Возникает смещение центра тяжести и нарушается распределение нагрузки на ноги. Появляется утомление стоп, боли в ахилловых сухожилиях и икроножных мышцах. Боли могут распространяться на мышцы бедра и ягодиц, имитируя ревматизм.
Умственный труд связан с приемом и переработкой информации, требующей преимущественного напряжения сенсорного аппарата, внимания, памяти, активации процессов мышления, эмоциональной сферы. Труд медицинских работников связан с постоянными контактами с людьми, повышенной ответственностью, дефицитом информации и времени для принятия правильного решения, что обуславливает высокую степень нервно — эмоционального напряжения. Это приводит к тахикардии, повышению кровяного давления, изменениям ЭКГ, увеличению легочной вентиляции и потребления кислорода, повышению температуры тела. Умственная работа, связанная с нервно — эмоциональным напряжением, вызывает повышение активности симпато — адреналовой, гипоталамо — гипофизарной, кортикальной систем. При эмоциональном напряжении наблюдается ускорение обмена катехоламинов, увеличение выделения норадреналина в симпатических ганглиях, увеличение содержания в крови адреналина и глюкокортикоидов. Оптимизация умственного труда должна быть направлена на сохранение высокого уровня работоспособности и устранение хронического нервно — эмоционального напряжения. Но необходимо учитывать тот факт, что при умственной работе мозг склонен к инерции и продолжению мыслительной деятельности в заданном направлении. После окончания работы “рабочая доминанта” полностью не угасает, вызывая более длительное утомление и истощение ЦНС при умственной работе, чем при физической.
Длительное воздействие вибрации, сочетающееся с комплексом неблагоприятных факторов (статические мышечные нагрузки, шум, эмоциональное перенапряжение) может приводить к стойким патологическим нарушениям в организме работающих, развития вибрационной болезни.
В стрессовых ситуациях активизируются комплексные механизмы. В активации защитных механизмов участвует гипоталамус. Гипоталамо-гипофизарная система осуществляет гуморальную регуляцию двумя путями. Первый — нервный путь, когда реакция гипоталамуса на стресс регулируется высшими нервными центрами в соответствии с интенсивностью и характером стресса. Второй путь — гуморальный, благодаря которому гипофиз постоянно взаимодействует с надпочечниками, щитовидной и половыми железами. В стрессовых ситуациях одновременно реагируют несколько частей эндокринной системы, регулируемых гипоталамусом. Две из них особенно важны: это симпатико-адреналовая система, секретирующая катехоламины, и система гипофиз — кора надпочечников, секретирующая кортикостероиды.
· стоматолог-хирург. Врач этого направления диагностирует заболевание зубов при помощи рентгеновского исследования. Именно такой специалист удаляет те зубы, которые не подлежат консервативному лечению. Также в его обязанности входит и удаление кист, подсадка костной ткани т.д.;
К химическим факторам профессиональной вредности в медицине можно отнести огромный арсенал продукции химической и фармацевтической промышленности, такие как: анестетики; антибиотики; гормоны; наркотические вещества, особенно ингаляционного пути введения в организм, различные дезинфицирующие вещества, консервированные средства и различные лекарственные препараты, органические растворители, кислоты и щелочи.
Среди больных профессиональными дерматозами преобладают женщины молодого и среднего возраста (21 — 40 лет). У лиц, имеющих небольшой стаж работы, процент заболеваемости выше, чем у лиц, более продолжительное время работающих стоматологами. У стоматологов, ведущих смешанный прием, чаще наблюдается сухость кожи, затем дерматит и экзема.
Чтобы избежать перечисленных явлений, нужно отказаться от излишне напряженных положений тела и заменить их более удобными. Главные причины, заставляющие врача принимать неправильное положение тела — это спешка и недостаточное внимание к правильной подгонке стоматологического кресла точно для каждого очередного больного. Из-за недостатка времени врачи жалеют несколько секунд и движений, требующихся для придания креслу необходимого положения. Иногда только болезнь или тяжелые нарушения заставляют врача изменить свою привычку. Современные кресла с регулируемой высотой, наклоном спинки и подголовника позволяют придать больному правильное положение. Конструкцию кресла можно улучшить, сняв правый подлокотник. Обычно он имеет сильно вытянутую форму, что мешает врачу принять удобную позу. Однако, больному в какой-то степени мешает отсутствие опоры для правого локтя.
Профессиональные вредности в работе стоматологов
Под действием ультразвука возможны вестибулярные нарушения, отражающие функциональные изменения в центральном отделе вестибулярного аппарата; функциональное повышение тонуса и снижение интенсивности кровенаполнения сосудов головного мозга. При неврологических обследованиях нередко выявляются нарушения по типу вегетативного полиневрита в сочетании с общим ангиодистоническим синдромом, прогрессирующим со стажем работы с ультразвуковой аппаратурой.
Токсическое воздействие ртути на организм определяется путями ее поступления. Ингаляционный и перкутанный пути – чрезвычайно опасны. Постоянное вдыхание паров ртути вызывает хроническое отравление – меркуриализм или гидраргирию. Ртуть циркулирует в крови в виде альбумината, депонируется в паренхиматозных органах, легких, мозге и костях; выводится из организма почками, слюнными и молочными железами. При избыточном поступлении ртуть выводится из организма медленно.
Кафедрой общей гигиены ММСИ предложены меры индивидуальной профилактики: для снятия утомления мышечного и нервно-мышечного аппарата кисти руки – грелка-аппликатор, приемы самомассажа (поглаживание, растирание, разминание); для преодоления усталости мышц шеи и плечевого пояса – грелка-аппликатор, самомассаж; для стимуляции икроножных мышц – вибромассажные установки и электромассажный аппарат “Скат”; в экстремальных микроклиматических условиях (охлаждающий или нагревающий микроклимат) или увеличении профессиональной нагрузки – биокорректор “Стимулор” и комплекс упражнений: по три на каждую группу мышц.
Контакт с лекарственными аллергенами. Длительный профессиональный контакт с различными лекарственными веществами, может привести к гиперчувствительности. Для стажированных стоматологов характерно возникновение “аллергического фона” из-за постоянного контакта с аллергенами. Возможны сухость кожи, аллергия к антибиотикам пенициллинового ряда, акрилатам и новокаину. Наблюдается узкопрофессиональная специфичность аллергической реакции: на новокаин – у хирургов и небольшого числа терапевтов; на акрилаты – у терапевтов и ортопедов; на пенициллин – у терапевтов; на гипс – у ортопедов. Кожные проявления отличаются большой полиморфностью (дерматиты, экземы, крапивницы и др.). Изменения со стороны внутренних органов выражаются в астмоидных бронхитах и бронхиальной астме, хронических колитах, миокардитах и др. Патология нервной системы проявляется вегето-сосудистой дистонией и сенсорной полиневралгией. Возможны нарушения иммунитета, что способствует развитию дисбактериоза и увеличению инфекционной заболеваемости. Наличие «аллергического фона» в анамнезе сопровождается более частым выявлением сенсибилизации к указанным веществам, что указывает на необходимость профессионального отбора абитуриентов, избирающих стоматологию своей специальностью.
Постоянная работа с мелким инструментарием и малые размеры операционного поля (около 1 см 2 ) при объектах различения порядка 0,1-0,3 мм, особенно при нерациональном освещении лекарственного столика и полости рта пациента, может привести к перенапряжению зрения и снижению зрительной работоспособности – астенопии (затянувшемуся патологическому зрительному утомлению). При астенопии снижаются показатели функционального состояния зрительного анализатора, ухудшается аккомодация. Однако астенопия – явление преходящее и проведение профилактических мер позволяет устранить это состояние.
Физические вредности в работе врачей стоматологов
» 3 класс 1 степень (3.1) характеризуются такими отклонениями от гигиенических нормативов, которые вызывают у работающих функциональные изменения, восстанавливающиеся при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контактов с вредными факторами
Диссертация состоит из 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературных источников, приложений, документов по внедрению в практику. Диссертация изложена на 130 страница, содержит 23 таблицы, 1 рисунок. В список использованной литературы включено 139 отечественных и 27 зарубежных авторов.
Понятие «Медицинский работник» включает в себя представителей достаточно разнообразных категорий работников здравоохранения — это руководители медицинских учреждений, заведующие отделениями, врачи всех специальностей, медицинские сестры, лаборанты, младший и вспомогательный персонал, деятельность которых, наряду с общими чертами, имеет немало существенных отличий. Заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из самых высоких в стране.
В настоящее время разработана шкала категорийности в соответствии с показателями тяжести труда, по которой все врачебные специальности отнесены к четырем основным категориям (от пятого до 2-й). До высшей (5-ой) категории тяжести труда отнесены специальности хирурга, анестезиолога, реаниматолога, врача скорой помощи, эндоскописта, рентгенолога, патологоанатома, судебно-медицинского эксперта. В 4-ю — участковые врачи, стоматологи, врачи терапевтического профиля, работающие в стационаре, дермато-венерологи, оториноларингологи, акушеры-гинекологи, бактериологи, врачи функциональной диагностики. К 3-й — врачи поликлиник, врачи-лаборанты, эпидемиологи, гигиенисты, физиотерапевты. До 2-й — статистики и валеологи. В каждой из перечисленных категорий врачей значение различных факторов меняется.
Результаты работы апробированы: на «XI международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов» Санкт-Петербург (200бг); на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». Санкт-Петербург (2006г).
))) В клинике «Дентур» каждому пациенту, на каждую выполненную работу доктор определяет: — Либо гарантийный срок – если это пломба, винир, коронка или иная ортопедическая конструкция – гарантия 1 (один) год; — Либо процент вероятности успешного результата – если это отбеливание, гигиеническая чистка, лечение каналов зубов, восстановление прикуса, хирургические операции, имплантация. В этих случаях, согласно медицинским канонам, определять гарантии в виде сроков не положено. Определяя сроки или процент вероятности успешности лечения, врач указывает пациенту на обстоятельства, учитывающие общее состояние здоровья, сложность клинического случая, особенности состояния полости рта, выполненный пациентом объём рекомендованного плана лечения, достоинства и недостатки использованных технологий и материалов, возраст пациента (в определённых случаях), наличие вредных условий профессиональной деятельности пациента, вредные привычки и т.
В перечне вредных производственных факторов, на основании которых работникам положено молоко, есть и те, с которыми сталкивается на рабочем месте врач – стоматолог (ртуть и ее соединения, различные спирты и т.д.). Исходя из смысла указанного постановления, основанием для выдачи молока является наличие на рабочем месте вредных факторов, указанных в Перечне. На основании приказа Минздравсоцразвития РФ N 45н от 16 февраля 2009 г.
Модератором этой дискуссии выступила начальник отдела охраны труда департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Татьяна Лозовская. Специальная оценка условий труда стала одной из главных тем обсуждения. Одним из ключевых вопросов стала правильная оценка биологического фактора.
Разработка специальных методик оценки биологического фактора не планируется, об этом сообщила Татьяна Лозовская. Она рекомендовала в медицинских учреждениях разработать перечень работников, связанных с воздействием патогенных микроорганизмов, и на основании этого перечня и будет оцениваться биологический фактор.
- Когда выдают молоко за вредность?
- Есть ли бонус?
- Какие доплаты за вредность положены медработникам?
- Кому из медработников положен дополнительный отпуск?
- Как отменить компенсации?
- Как быть с компенсациями медработников, совмещающих профессии?
Кроме этого, шум и вибрация влияют на уровень секреции кортикостероидов. Интенсивный шум ведет к увеличению скорости секреции кортикостероидов. Вибрация, кроме описанных выше других функциональных расстройств, ведет к увеличению секреции катехоламинов и кортикостероидов.
Вышеперечисленные факторы в совокупности определяют значительно меньшую продолжительность жизни врачей, по сравнению с пациентами, сокращая ее на 10-20 лет. Все это ставит на повестку дня проблему разработки разносторонних мер по улучшению условий труда и быта данной категории специалистов.
В стрессовых ситуациях активизируются комплексные механизмы. В активации защитных механизмов участвует гипоталамус. Гипоталамо — гипофизарная система осуществляет гуморальную регуляцию двумя путями. Первый — нервный путь, когда реакция гипоталамуса на стресс регулируется высшими нервными центрами в соответствии с интенсивностью и характером стресса. Второй путь — гуморальный, благодаря которому гипофиз постоянно взаимодействует с надпочечниками, щитовидной и половыми железами. В стрессовых ситуациях одновременно реагируют несколько частей эндокринной системы, регулируемых гипоталамусом. Две из них особенно важны: это симпатико — адреналовая система, секретирующая катехоламины, и система гипофиз — кора надпочечников, секретирующая кортикостероиды.
Часто встречается неудобная форма наконечников для бормашины. Отсутствие поворотной головки заставляет врача выворачивать руку при работе. Острые грани на корпусе способствуют образованию мозолей и вызывают боли в пальцах, появляется искривление III пальца руки: на левой — вследствие неудобной тонкой ручки зеркала, на правой — из-за нерациональной формы наконечника для бормашины (рис.4, 5).
Для снижения уровней шума и вибрации на рабочем месте зубного техника важно следить за техническим состоянием шумо-вибрирующего механизма, нельзя допускать износ и выбоины шлифовального камня. Шлифовальные машины должны устанавливаться на рабочем столе на резиновые амортизаторы, чтобы места крепления машины к поверхности стола не имели прямого контакта. При выполнении технологических операций, связанных с шумом, следует применять индивидуальные средства защиты органа слуха: противошумные антифоны и «Беруши», вкладываемые в наружный слуховой проход и рассчитанные на одноразовое пользование.
Диссертация состоит из 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературных источников, приложения документов по внедрению в практику. Диссертация изложена на 130 страница, содержит 23 таблицы, 1 рисунок. В список использованной литературы включено 139 отечественных и 27 зарубежных авторов.
Микроклимат производственных помещений определяется сочетанием температуры, влажности, подвижности воздуха, температуры окружающих поверхностей и их тепловым излучением . Параметры микроклимата определяют теплообмен организма человека и оказывают существенное влияние на функциональное состояние различных систем организма, самочувствие, работоспособность и здоровье.
Для решения поставленной цели в работе использовались современные информативные гигиенические, физиологические, хронометражные и социологические методы. Суммарная оценка условий труда врачей-стоматологов терапевтического, ортопедического, хирургического и детского профиля, работающих в государственных лечебно-профилактических учреждениях проводилась в соответствии с принципами, изложенными в руководстве Р 2.2.2.006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация труда». И оценивалась по 33 показателям.
На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы. Опасные и вредные производственные факторы подразделяются на четыре группы: физические, химические, биологические и психофизиологические .
Стоматологи являются одной из самых многочисленных категорий медицинских работников, которые по уровню профессиональной заболеваемости занимают третье место, среди них количество стоматологов -терапевтов составляет 65 % .
Врач стоматолог-терапевт проводит прием первичных и повторных больных терапевтического профиля. Осуществляет наблюдение и лечение больных стоматологического профиля. Проводит экспертизу нетрудоспособности больных терапевтического профиля. По показаниям оформляет направления больных на консультации в специализированные лечебные учреждения. Осуществляет контроль за работой сестры и санитарки кабинета.
Передача теплоты осуществляется также за счет конвективного теплообмена. Воздух, находящийся вблизи теплого предмета, нагревается. Нагретый воздух имеет меньшую плотность и, как более легкий, поднимается вверх, а его место занимает более холодный воздух окружающей среды.
Опасные и вредные производственные факторы стоматолога документы
· ортопед-стоматолог, другими словами — протезист. Он восстанавливает зубы и предотвращает дальнейшее развитие различных заболеваний полости рта и деформацию зубов. Он снимает слепки зубов пациентов. По ним зубной техник изготавливает протезы, мосты, импланты, коронки, которые стоматолог-ортопед закрепляет во рту больного;
Если уровень шума оказывает такое влияние на качество профессиональной деятельности, включая такие последствия, как снижение производительности труда, нарушения концентрации внимания, повышение кровяного давление и даже агрессивное поведение, то почему работодатели так мало уделяют этой проблеме внимания?
Большая часть инструментов (щипцы, наконечники) постоянно давят на одно и то же место ладони. На среднем, безымянном пальце или на мизинце возникают канатовидные узловатые утолщения ладони, которые приводят к контрактуре основного и среднего суставов . При этом пальцы изгибаются, иногда настолько, что ногти врастают в ладонь
В помещениях зуботехнических лабораторий используются различные виды вентиляций. В основных рабочих помещениях преимущественно применяется вытяжная вентиляция с естественным притоком воздуха. Может быть использована и приточная вентиляция, однако поступление воздуха должно происходить из места, расположенного выше рабочей зоны.
Кроме того, препаровка кариозной полости зуба с помощью бормашин с водяным или воздушным охлаждением приводит к образованию аэрозольного облака. Турбинные установки со скоростью вращения бора 300 тыс. оборотов в минуту и более опасны, поскольку рассеивают аэрозольное облако на расстояние не менее 1м от полости рта больного. Аэрозольное облако представляет собой бактериальный аэрозоль: помимо ротовой жидкости, мельчайших частиц твердых тканей зуба, он содержит масло, применяемое для смачивания наконечников и используемую для охлаждения воду (если препаровка зуба ведется на турбинной установке с водяным охлаждением). Наряду с нормальной микрофлорой полости рта облако содержит и патогенные микроорганизмы причинных зубов. содержит крупно- и мелкодисперсную фазу. Мелкодисперсная фаза бактериального аэрозоля может распространяться на большие расстояния (до 30 м) и находится в воздухе продолжительное время, проника в легкие врача. Крупнодисперсная фаза бактериального аэрозоля менее опасна, поскольку оседает в верхних отделах бронхов.
Вредные и опасные условия труда зубного техника
Профессиональными вредностями у врачей-стоматологов являются нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, нагревающий микроклимат, резкие колебания освещенности, значительное напряжения зрения, шум и вибрация, создаваемые высокооборотными турбинами. На них также оказывают вредное воздействие наркотические и токсические вещества, анестетики, антибиотики,полимерные материалы, в основном акриловые пластмассы и эпоксидные смолы, употребляемые для изготовления пломб и зубных протезов, рентгеновское излучение, микробный фактор, имеется опасность заражения СПИДом, сифилисом, гепатитом.
Работа ведется сидя или стоя, периодически в неудобной позе (фиксированная поза с наклоном корпуса и удержанием рук на весу). Операции выполняются врачом последовательно: запись данных в журнал регистрации, опрос пациента (сбор жалоб и анамнеза), регулирование положения кресла, лампы, обработка рук или латексных перчаток, осмотр полости рта и запись зубной формулы с последующей постановкой диагноза и определением объема работ. При острой боли у пациента, в зависимости от поставленного диагноза, врач производит инструментальную и медикаментозную обработку кариозной полости, наложение девитализирующей пасты и временной пломбы или инструментальную и медикаментозную обработку корневого канала. Дневная нагрузка врача-стоматолога-терапевта, ведущего дежурный прием, составляет 20-25 пациентов за смену. Длительность приема одного пациента зависит от сложности работ и составляет при лечении осложненного кариеса с установкой временной пломбы 15-30 минут, а при осмотре полости рта с выдачей справок и направлений к другим специалистам — 5-10 минут.
Физическая динамическая и статическая нагрузка у врача незначительная. Масса (разовая) грузов, перемещаемых вручную, до 1кг. Количество стереотипных движений при региональной нагрузке с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса до 10000 движений; при локальной нагрузке — с участием мышц кистей и пальцев рук — до 20000 движений. Основная рабочая поза «сидя», «стоя» — до 30% времени, периодически фиксированная, неудобная до 25%, возможны единичные наклоны корпуса под углом более 30. Переходы, обусловленные производственной необходимостью, до 2км.
Нередки случаи развития варикозного расширения вен, плоскостопия, появления запоров, застойных явлений в органах брюшной полости, таза, заболеваний, связанных с сидячим образом жизни, заболеваний нервной системы, понижения остроты слуха, что может стать причиной глухоты.
Благодаря стальной ленте избыточное давление, прикладываемое к отдельным участкам фасции, равномерно распределяется на большей площади ладони. Патологические явления пропадают через полгода. Кроме манжеты Brune рекомендует для разгрузки правой руки тренировать левую для выполнения всех работ, связанных с большим напряжением.
Профессиональные вредности в работе стоматологов
Лечение тендовагинита. Консервативное лечение: тепловые процедуры, электрофорез лидазы или ронидазы, массаж, создание покоя пораженной кисти. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство, заключающееся в рассечении сухожильного влагалища и иссечении кольцевидной связки.
В результате давления на желчные протоки ухудшается выделение желчи и появляются камни (рис. 11). У женщин купол матки смещается в сторону от средней линии, соответственно перемещаются кишечные петли. Длительный наклон тела вбок вызывает нейроастенические нарушения и неврозы печени и кишечника. Сдавление органов брюшной полости влечет за собой энтероптоз, диспепсические явления, гастрит, нейровегетативную дистонию, которыми часто страдают стоматологи.
Благодаря стальной ленте избыточное давление, прикладываемое к отдельным участкам фасции, равномерно распределяется на большей площади ладони. Патологические явления пропадают через полгода. Кроме манжеты Brune рекомендует для разгрузки правой руки тренировать левую для выполнения всех работ, связанных с большим напряжением.
Человек постоянно находится в состоянии обмена теплотой с окружающей средой. Наилучшее тепловое самочувствие человека будет тогда, когда тепловыделения организма человека полностью отдаются окружающей среде, т. е. имеет место тепловой баланс. Превышение тепловыделения организма над теплоотдачей в окружающую среду приводит к нагреву организма и к повышению его температуры — человеку становится жарко. Наоборот, превышение теплоотдачи над тепловыделением приводит к охлаждению организма и к снижению его температуры — человеку становится холодно.
В профессии стоматолога плюсов больше, чем минусов. Такая специальность является востребованной на рынке труда, и эта работа высоко оплачивается. Но отрицательной стороной в этом роде деятельности можно считать тот факт, что весь свой рабочий день стоматологу приходится проводить часто в одной и той же позе, порой простаивая на ногах по нескольку часов подряд.
13 Фев 2022 semeiadvo 474