Нужно ли после инсульта оформлять ипр
Содержание
- ИПР представляет собой подробное руководство, включающее:
- Сроки и внесение изменений в ИПР
- Обследования и документы
- Когда можно начать оформлять инвалидность
- Направления реабилитации
- Разъяснение юриста для инвалидов: что положено и как получить
- Порядок предоставления в пользование инвалиду тех. средств (мед. изделий)
Индивидуальная программа реабилитации неврологического пациента строится с учетом его реабилитационного потенциала, который определяется лечащими врачами стационара перед выпиской. Целью ИПР является на первом этапе максимально возможное восстановление, а затем физическая, психологическая, социальная и профессиональная адаптация к жизни в условиях с ограничением возможностей.
ИПР представляет собой подробное руководство, включающее:
Карта ИПР составляется на неврологического больного по результатам обследования и медикосоциальной экспертизы (МСЭ) в стационаре. На этом этапе очень важно участие родных, которые должны проконтролировать, чтобы в карте были отражены в полном объеме все средства реабилитации и условия, необходимые для дальнейшего восстановления. При необходимости рекомендуется обратиться за помощью к независимому эксперту.
Компенсация ТСР и другие льготы
Инсульт практически всегда означает временную или постоянную нетрудоспособность и оформление инвалидности. В любом из вариантов каждому неврологическому больному от медицинского учреждения, где он находился на лечении, должна быть предоставлена справка о нетрудоспособности и индивидуальная программа реабилитации (ИПР).
По закону группы изделий имеют границы стоимости. Если купленное ТСР по цене не превысило нижнюю границу, можно получить 100% компенсацию. Если стоимость необходимого средства больше, то рассчитывать можно только на выплату по верхней границе.
Сроки и внесение изменений в ИПР
Обжалование допустимо через главное в регионе бюро МСЭ. С заявителем проводят беседу, дополнительное обследование. Если доводы инвалида признают обоснованными, сделают новую ИПР. Документ заверяет должностное лицо региона. Если решение принято не в пользу льготника, следует обратиться в федеральное бюро, соцзащиту и Минтруда. Плюс, возможно рассмотрение вопроса через суд, причём на любом этапе.
Где и как получить ИПР?
Если по какой-то причине в ИПР нужно внести изменения (например, указать дополнительные рекомендации по деятельности, добавить ТСР и пр.), понадобится предоставить необходимые документы и обосновать желаемые изменения (тоже с помощью бумаг).
После приобретенной инвалидности человек в большинстве случаев теряет работу. Для дальнейшего восстановления гражданин должен получить рабочее место, чтобы он сам мог обеспечивать себя. С учетом ограничений, человеку предлагается:
- Первым делом нужно получить направление на медико-социальную экспертизу. Его выдает лечащий врач, органы соцзащиты населения или Пенсионный фонд России.
- МСЭ проводится в течение месяца со дня подачи заявления.
Документы для получения ИПРА
Если вы намерены получить средства реабилитации по ИПР, знайте: игнорирование реабилитации инвалидом равносильно отказу от нее. Это может стать поводом для отказа компенсировать траты на необходимые товары.
Если пациент перенёс ишемический инсульт, то после выписки из клиники неврологии ему необходимо обратиться к своему врачу по месту регистрации. Врачи Юсуповской больницы предоставляют выписку из истории болезни, в которой подробно описывают течение болезни, результаты проведенных обследований и выполненных анализов, а также подробно указывают, какими препаратами лечился пациент и какие методы реабилитации применялись. На приёме у врача поликлиники следует рассказать об имеющихся проблемах и предупредить его о намеренности оформить группу инвалидности. При этом невролог обязан записать всё в медицинской карте пациента и дать направление к специалистам: кардиологу, психиатру, офтальмологу и эндокринологу.
Обследования и документы
Если пациент получил отказ в признании инвалидности, он может подать заявление на обжалование решения МСЭК. У пациента всегда остаётся право на проведение независимой экспертизы. Для этого он может обратиться в суд, однако, решение, полученное после суда оспаривать уже нельзя.
Какая группа инвалидности назначается
- электроэнцефалографию;
- электрокардиографию;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию:
- рентгенографию черепа;
- допплеровское ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга.
Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.
При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.
Длительность восстановительного периода
После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.
Приступать к лечению инсульта необходимо как можно скорее. Счет идет не на дни и часы, а на минуты. После расстройства мозгового кровообращения даже на фоне адекватной и своевременной терапии пациенту требуется долгое время на восстановление.
- Лица, которые находятся на лечении в стационаре (по программе обязательного медицинского страхования).
- Федеральные льготники. Это лица с инвалидностью, ветераны ВОВ, родственники инвалидов ВОВ, лица, имеющие орден Трудовой славы и пр.
- Региональные льготники. Их устанавливают на уровне каждого субъекта России.
Долечивание в санаторно-курортных условиях
Инсульт – тяжелое патологическое состояние, которое развивается на фоне внезапного нарушения кровоснабжения клеток головного мозга, что чревато некрозом участков мозговой ткани с развитием неврологических симптомов.
- тяжелые физические нагрузки;
- высокая физическая активность;
- стрессы;
- резкие перепады температуры;
- контакт с токсическими веществами;
- вибрационные нагрузки;
- работа в положении, при котором голова или корпус долгое время находятся под наклоном.
Когда можно начать оформлять инвалидность
Дефицит кислорода и других жизненно важных веществ приводит к гибели нервных клеток, которые регулируют всю работу организма: зрение, слух, двигательную и мыслительную активность. У разных больных нарушение этих функций проявляется в разной мере. Одни пациенты сохраняют способность двигаться и обслуживать себя. Другие нуждаются в круглосуточной помощи. В самой крайней степени у перенесшего инсульт может развиться полный паралич, при котором человек впадает в вегетативное состояние. Его кормят через желудочный зонд или внутривенно, полностью обхаживают.
Как определяется группа инвалидности после инсульта
- Обратиться в свою поликлинику. Рассказать терапевту о желании получить инвалидность после инсульта и имеющихся на данный момент симптомах.
- По специальному направлению врача пройти обследование у эндокринолога, кардиолога, отоларинголога, психиатра.
- Сдать кровь, мочу на анализы, сделать рентгенограмму черепа, УЗИ Доплера, ЭКГ, МРТ/КТ, УЗДГ сосудов. Также терапевт может назначить некоторые дополнительные исследования по индивидуальным показаниям пациента.
- Со всеми данными и направлением терапевта прийти на прохождение Медико-социальной экспертизы. При себе иметь паспорт.
- Написать заявление о желании оформить инвалидность.
- Пройти личный осмотр комиссии МСЭ. Членам комиссии нужно подробно и без стеснения рассказать обо всех имеющихся проблемах со здоровьем. Эти данные будут учтены во время принятия решения.
– Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида или ребенка-инвалида (далее – ИПРА) разрабатывается федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы при проведении ими медико-социальной экспертизы (далее — МСЭ). Порядок разработки и реализации ИПРА, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм определен приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13.07.2023 г. № 486 н. ИПРА содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду) с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду), так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид (законный представитель) либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Возможность внесения исправлений в ИПРА предусмотрена пунктом 34 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 « О порядке и условиях признания лица инвалидом» (далее — Правила). Таким образом, без оформления нового направления на МСЭ освидетельствование проводится только в случаях:
При необходимости внесения исправлений в ИПРА в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных или абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка) инвалиду (ребёнку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя взамен ранее выданной составляется новая ИПРА без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной ИПРА, не осуществляется.
В части социальной и профессиональной реабилитации указываются информационно-консультационные и другие мероприятия, на которые семья пациента и он сам могут рассчитываться в рамках господдержки инвалидов – вплоть до последующего направления на профессиональное обучение и содействие в трудоустройстве.
Полнота и правильное описание технических и других средств реабилитации важны, поскольку любой пересмотр ИПР означает прохождение новой экспертизы и потерю времени, которого у больного, порой, просто нет. Ибо то, что можно восстановить на начальном этапе, при упущенных возможностях потом придется восстанавливать годами.
Компенсация ТСР и другие льготы
Карта ИПР составляется на неврологического больного по результатам обследования и медикосоциальной экспертизы (МСЭ) в стационаре. На этом этапе очень важно участие родных, которые должны проконтролировать, чтобы в карте были отражены в полном объеме все средства реабилитации и условия, необходимые для дальнейшего восстановления. При необходимости рекомендуется обратиться за помощью к независимому эксперту.
Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей пациента, имеющихся у него сопутствующих заболеваний и текущего состояния. Для каждого подбираются особые методы, которые уже доказали свою эффективность в конкретных случаях. Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения.
- «У» (улыбка). У человека при инсульте она искривляется. Один уголок губ поднимается, а второй опускается
- «З» (звук). Речь больного зачастую становится невнятной. Нередко пациент не может выговорить отдельные звуки или полностью утрачивает способность говорить
- «П» (поднятие). Если попросить человека при инсульте поднять обе руки, он не сможет этого сделать. Одна рука, скорее всего, не будет поддаваться контролю
Как распознать инсульт?
Лечение проводится после стабилизации состояния пациента. Специфическая терапия направлена на возобновление кровотока и проводится путем введения специальных препаратов. Современные средства быстро снимают спазм сосудов и восстанавливают нейроны вокруг пораженного очага.
Зачастую отчаявшиеся люди или социально необеспеченные категории населения прибегают к нетрадиционному подходу, используя народные средства для восстановления после инсульта. Врачи не препятствуют этому, однако следует помнить, что нарушения работы головного мозга — не ссадина, которую можно вылечить подорожником, поэтому следует совмещать такое лечение с рекомендациями специалистов. Среди распространенных рецептов народной медицины — сок горькой полыни с медом, отвар чистотела, мазь из лаврового листа, еловых игл и сливочного масла и другие.
Направления реабилитации
Нарушения мелкой моторики в той или иной степени наблюдаются у всех людей, перенесших инсульт. В восстановлении движений кисти и пальцев задействованы нервная, двигательная и зрительная системы. Поэтому большинство упражнений этого направления — комплексные. Для начала проводится мягкий массаж кисти — для притока крови к пальцам. Затем необходимо выполнять гимнастику для рук, постепенно увеличивая нагрузки. Специалисты советуют частые повторения упражнений, чтобы у человека выработался устойчивый рефлекс. Это могут быть сжимания руки в кулак, «рисование» пальцами в воздухе, передвижение по клавишам пианино или имитация игры на инструменте. Эти простые движения необходимы в выполнении ежедневных ритуалов, таких как расчесывание, чистка зубов, застегивание замков и других. Более продуктивно занятия проходят под руководством эрготерапевта.
Восстановление речи и глотательных функций
Для скорейшего и максимально возможного восстановления после инсульта необходимы особые условия, которые сложно обеспечить дома, в амбулаторном режиме и даже в больничной палате. Поэтому, возможно, стоит задуматься о специализированном реабилитационном центре. Какие критерии особенно важны для подбора учреждения, рассказывает специалист медицинского отеля «Три сестры»:
Над пациентом работает нейропсихолог и эрготерапевт, но важны «домашние задания» – заучивание стихов, специальные упражнения на запоминание, интеллектуальные способности. Часто помогают даже игры – шахматы и шашки, настольные на эрудицию, кроссворды, пазлы. Дополнительно можно пропить курс лекарств, стимулирующих мозговую деятельность.
Чем раньше начинаются восстановительные процедуры, тем благоприятнее обычно прогноз. Это позволяет снизить риск повторного ОНМК (рецидива), а также защищает от получения последствий, которые приводят к инвалидности. Также, организм в целом становится более крепким и хорошо справляется с любыми вторичными заболеваниями, то есть с теми, которые были приобретены уже после перенесенного приступа. К ним можно отнести пневмонию (часто у лежачих больных), тромбоз глубоких вен (особенно если само нарушение кровообращения в мозге вызвано тромбом), пролежни и стягивание суставов.
Острое нарушение мозгового кровообращения и возможные исходы после удара
Головной мозг – сложный и наиболее значимый орган для человека, поэтому любые заболевания и патологические состояния, связанные с ним, могут быть риском для дальнейшего функционирования всего организма. Все зависит от того, какой участок будет поврежден, ведь могут быть нарушены речевые, когнитивные или двигательные функции. Сегодня поговорим про правила восстановления после инсульта в домашних условиях – как заботиться о пережившем болезнь пациентом, как можно добиться полной реабилитации, что выбрать для реабилитации: дом или пансионат для престарелых людей.
Но зато они присутствуют во многих Региональных перечнях ТСР, а также в недавно утвержденном Перечне товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов (утв. распоряжением Правительства РФ от 30 апреля 2023 г. № 831-р). А для использования этих источников требуется в первую очередь ИПР! Получается, виновата либо противоречивость законов, либо неграмотность и халатность специалистов МСЭ. В законе черным по белому прописано: «так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности». То есть, например, Пенсионный фонд, областная соцзащита или просто любой благотворительный фонд попросят в качестве подтверждения необходимости данного ТСР программу реабилитации.
Разъяснение юриста для инвалидов: что положено и как получить
В ходе МСЭ составляется индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА). В форме этого документа есть раздел, посвященный ТСР, который делится для детей-инвалидов на три подраздела (для взрослых – на два). Первый – это ТСР, которые обеспечиваются за счет федерального бюджета и включены в федеральный перечень. Второй – ТСР, которые обеспечиваются за счет субъекта Российской Федерации (в каждом регионе есть отдельный перечень), или за свой счет. Третий – услуги и средства реабилитации, которые можно приобрести за счет средств материнского капитала.
Как инвалиду получить то, что положено по ИПР
Полнота и правильное описание технических и других средств реабилитации важны, поскольку любой пересмотр ИПР означает прохождение новой экспертизы и потерю времени, которого у больного, порой, просто нет. Ибо то, что можно восстановить на начальном этапе, при упущенных возможностях потом придется восстанавливать годами.
При самостоятельном приобретении тех. средств компенсация назначается следующим порядком. Как принято, инвалид (иное полномочное лицо, представляющее его интересы) подает заявление о предоставлении компенсации. Вместе с ним он предъявляет документы, где отражены суммы его расходов.
Порядок предоставления в пользование инвалиду тех. средств (мед. изделий)
Индивидуальная программа реабилитации оформляется в виде карты, в которую входят не только реабилитационные мероприятия, но и сроки их проведения, перечень лекарственных средств, медицинских услуг, медико-технических устройств, которые необходимы для процесса восстановления. Например, для возвращения навыков ходьбы на начальном этапе или для передвижения – инвалидное кресло, ходунки, трости и т.д., а при частичной потере слуха – слуховой аппарат.
Состав ИПР после инсульта и оформление инвалидности неврологических пациентов
После оформления группы дошкольнику положено место в специализированном ДОУ (детском саду). В таких учреждениях собираются дети, имеющие заболевания определенного профиля. Цель такого направления – помещение ребенка в подготовленную среду, в которой он будет:
Если вы намерены получить средства реабилитации по ИПР, знайте: игнорирование реабилитации инвалидом равносильно отказу от нее. Это может стать поводом для отказа компенсировать траты на необходимые товары.
Вместе с присвоением группы инвалидности, комиссия врачей назначает человеку индивидуальный план по реабилитации. О порядке получения ИПРА и необходимых документах для оформления государственной помощи читайте в статье.
Что такое ИПР, где получить справку ИПР для инвалидов
- Обращаетесь к участковому врачу или в органы соцзащиты для направления на МСЭ (Медико-социальная экспертиза).
- Оформляете пакет документов (перечень см. ниже).
- Проходите медико-социальную экспертизу.
- Получаете на руки ИПР.
