Обязан ли пациент проходить психолога для снятия с диспансерного наркологического учета

*(5) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516).

4) в случае невозможности посещения пациентом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.

Информация об изменениях:

подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ*(6-1);

Решение о снятии с диспансерного учета принимается на основании заключения врачебно-консультационной комиссии (ВКК) или документального подтверждения его физической недееспособности (смерти, смены места жительства, пребывания в местах лишения свободы, призыва на срочную военную службу). В случаях изменения места постоянного пребывания лица в течение трехдневного срока направляется уведомление в соответствующий наркологического учреждения и правоохранительных органов с передачей соответствующей документации. На учете у правоохранительных органов находятся только те лица, которые добровольно не обращались за наркологической помощью или не выполняют врачебных предписаний и рекомендаций.

В обязательном порядке учетные карточки заводятся на лиц, ранее не состоявших на диспансерном учете, но по решению суда направлены на принудительное лечение и проходят освидетельствование. Амбулаторные карты хранятся в регистратуре, где они систематизируются по алфавитному или участковому принципу.

Контрольные карточки больного, обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью

Диспансерное наблюдение осуществляется в виде динамического наблюдения. Оно включает в себя соответствующее медицинское обследование состояния здоровья больных наркологического профиля с целью: своевременного выявления и предупреждения осложнений, обострения заболеваний и других форм патологических состояний, осуществление профилактических, терапевтических и реабилитационных мероприятий, подтверждение наличия в пациентов стойкой ремиссии.

ВНИМАНИЕ: жалоба может быть подана в месячный срок со дня, когда лицо узнало о принятом решении. Если жалоба подана в вышестоящий орган или в прокуратуру, то она должна быть рассмотрена в 10-дневный срок.

Как сняться с диспансерного наблюдения: пошаговая инструкция

• чтобы к нему относились уважительно и гуманно, не унижая его человеческое достоинство;
• вправе получать информацию о своих правах, о том, какое у него психическое расстройство и какие методы лечения к нему применяют. При этом указанная информация должна предоставляться так, чтобы она была ему доступна с учетом заболевания;
• имеет право на психиатрическую помощь в условиях наименее ограничительных; если возможно, то чтобы такая помощь оказывалась по месту жительства;
• пребывать в медорганизации, которая оказывает соответствующую помощь в стационарных условиях, в течение срока, который необходим для оказания такой помощи в стационарных условиях;
• имеет право на все виды лечения по медпоказаниям;
• чтобы психиатрическая помощь оказывалась в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям;
• вправе согласиться и отказаться в любое время от того, чтобы его использовали как объект испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медреабилитации, лекарственных препаратом для медприменения, специализированных продуктов лечебного питания и медиздилей, научных исследований или обучения, от фото, видео и киносъемки. Т.е. другими словами лицо вправе согласиться и отказаться от того, чтобы быть «подопытным кроликом»;
• имеет право, чтобы по его требованию был приглашен специалист, который участвует в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для того, чтобы работать во врачебной комиссии;
• имеет право на помощь адвоката, законного представителя или иного лица.

Автоматическое снятие с учета в ПНД

Соответствующая комиссия может быть назначена органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения. В указанную комиссию обязательно должен входит главврач, участковый врач-психиатр, который наблюдает лицо, имеющее психическое заболевание.

Ранее порядок диспансерного учета регулировался старой «Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями», утвержденной Приказом Минздрава СССР №704 в далеком 1988 году.

На основании решения врачебной комиссии: стойкая ремиссия, выезд за пределы обслуживаемой территории, осуждение с лишением свободы на срок свыше года, в отдельных случаях – при невозможности обеспечить осмотр в течение 1 года.

1. Появилась новая причина для снятия с диспансерного наблюдения – письменный отказ пациента. В Инструкции, принятой в советское время, отказ пациента от снятия с диспансерного наблюдения основанием для снятия с учета не являлся.

Важно понимать, что в интересы этого врача не входит задержать человека на как можно больший срок. Наоборот — репутация нарколога в глазах вышестоящего начальства будет расти, если на его участке выздоровления будут происходить чаще. Также следует отметить возможности заведующего наркологическим отделением

Постановка на учет в наркологическом диспансере

• копию карты поставленного на учет в наркологический диспансер человека;
• судебные психиатры-наркологи исследуют все описанные в ней факты и составят мотивированное заявление о возможности снятия с учета;
• адвокаты будут представлять интересы пациента как во время работы врачебной комиссии в диспансере, так и во время судебного заседания;
• при крайней необходимости адвокаты вызовут в суд для разъяснения нужных элементов дела психиатра-нарколога.

Учет в наркологическом диспансере

• получение результатов экспертизы в письменном виде;
• индивидуальная консультация с юристом о возможности обжалования;
• сбор подтверждающих доказательств, указывающих на отсутствие зависимости;
• подача искового заявления.

По российским законам, человек, повторно попавший на госпитализацию из-за употребления алкоголя или наркотиков, или проходящий курс лечения по решению суда, обычно ставится на государственный учёт на три года. При этом не имеет значения вид психоактивного вещества, стаж употребления и стадия зависимости. В течение этого срока человек должен будет проходить регулярные осмотры врачом-наркологом и сдавать анализы.

Продолжительность нахождения на наркологическом контроле зависит не только от эффективности лечения, но и вида зависимости. Обычно алкоголиков ставят на трёхлетний учёт, а для наркоманов этот срок составляет пять лет. Но решение о снятии с учёта может принять только врач на основании всего срока наблюдения. Автоматической отмены действия учёта не предусмотрено. К исключению относятся только лица, приговоренные к колонии на срок более трёх лет.

Анонимный учет

Анонимный учет возможен только в том случае, если зависимый не совершал противоправных действий и он готов самостоятельно оплачивать свое лечение в частной клинике или государственной, но на платной основе. Такой вид учета позволяет миновать государственные информационные базы и избежать возможных правовых ограничений. Он возможен только для тех, кто сам обратился за медицинской помощью. Также такой пациент может по своему желанию остановить лечение через полгода.

• от одного года при профилактическом наблюдении
• от трех лет при диспансерном наблюдении и диагностированном алкоголизме
• от пяти лет при учете в диспансере при наркомании, подтвержденной диагнозом

Процедура снятия с наркологического учета

Если пациент завершил цикл лечебных процедур, полагающихся при назначенном методе лечения, но комиссия не признала факт ремиссии, он может обжаловать ее решение через суд. Здесь опять же потребуется набор справок, которые подтверждают положительное поведение человека с разных сторон и свидетельствуют об отсутствии зависимости:

Возможно ли досрочное снятие с учета

• отсутствие прогулов (справка выдается работодателем)
• зафиксированное мнение соседей о повседневном поведении человека, состоящего на учете
• отсутствие правонарушений (справку можно получить в отделении полиции)

Полномочием прекращать диспансерное наблюдение наделена не только врачебная комиссия (об этом указано выше). Таким полномочием обладает и врач – психиатр – нарколог, который подобное решение принимает в случае (пункт 13 Порядка диспансерного наблюдения):

В продолжение темы вступившего в силу «05» апреля 2023 года Приказа Минздрава России от 30.12.2023 № 1034н (далее – Приказ № 1034н), утвердившего собой сразу 2 крайне важных порядка оказания медицинской помощи, а именно:

Порядок диспансерного наблюдения

Отметим, что понятие диспансерного наблюдения также закреплено в части 5 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323), однако в определении данном ФЗ № 323 отсутствует фраза о подтверждении наличия стойкой ремиссии заболевания.

Что значит постановка? Автоматически гражданин переходит в разряд лиц, нуждающихся в помощи нарколога, в лечении заболевания. На время он ограничен в некоторых гражданских правах. Постановку на учёт нельзя назвать приятной процедурой, но именно она даёт возможность пройти длительное лечение зависимости и достигнуть ремиссии бесплатно, это эффективный вариант для возвращения к здоровой жизни. Обычно родственники настроены в отношении процедуры лояльно, не высказываются против учета у нарколога.

Плюсы и минусы постановки на учёт

Для государства процедура учёта наркологических больных имеет большое значение, даёт возможность вести ежегодную статистику зависимых, отслеживать динамику роста или снижения количества зависимостей, их вида, географической локализации. Зачем необходимы эти данные? Они позволяют строить наиболее эффективные стратегии борьбы с распространением наркотиков, планировать профилактику, внедрять федеральные программы по борьбе с заболеванием.

Виды наркоучёта

• Если вы состоите на учете, то освобождаетесь от службы в армии.
• Вашим бесплатным лечением занимаются квалифицированные наркологи.
• Больному доступны все услуги в рамках госпрограммы, которые предоставляет данное заведение, в том числе и длительная реабилитация.
• Когда на наркологическом учёте состоит студент, ему даётся возможность пройти лечение без потери места в ВУЗе, нарколог выдаёт ему соответствующую справку.
• Если состоящий на учёте задерживается за вождение в пьяном виде, его не могут лишить прав без согласия лечащего врача. При исправном посещении диспансера и выполнении рекомендаций, нарколог будет на стороне пациента.

Нельзя умолчать и о том, что некоторые люди могут воспользоваться тем, что пациент не знает своих прав и не может их защитить. Самые частые примеры нарушений со стороны медработников: отказ проинформировать пациента о его диагнозе, прогнозах, схеме лечения; отказ в выдаче документов, уверение в том, что он не имеете права с ними ознакомиться или получить на руки копию; давление на пациента с целью оформления добровольной госпитализации (в силу отсутствия достаточных оснований для принудительной или нежелания доказывать ее необходимость в судебном порядке). Со стороны работодателей: требование справок об отсутствии «учета»; требование справок из ПНД для работы, которая не имеет противопоказаний, связанных с психическими расстройствами.

Психиатрический учет — устаревшее юридическое понятие, которое обозначает регулярное наблюдение за пациентом, контроль его состояния в амбулаторных психиатрических учреждениях. Лица, состоявшие на учете, были обязаны регулярно показываться в диспансере, при этом возможность «сняться с учета» почти отсутствовала. Факт пребывания на учёте часто приводил к социальным ограничениям и пожизненной стигме. Любая организация могла обратиться в диспансер с запросом, состоит ли человек на учёте.

Что такое психиатрический учет?

Если вы входите в категорию граждан, обозначенных в ст. 20 N 324-ФЗ — вы имеете право на бесплатную юридическую помощь: от консультирования до представления ваших интересов в суде (в зависимости от предмета обращения). Список лиц и учреждений, оказывающих бесплатную юридическую помощь можно найти на гос. сайтах города (области, региона, республики). Также за помощью можно обратиться в юридические клиники при ВУЗах соответствующей направленности.

На профилактический учет в наркодиспансере ставят тех, кто самостоятельно обратился за помощью или же впервые попал в поле зрения наркологов в связи с однократным употреблением наркотических веществ или единичным случаем злоупотребления алкоголем. То есть это люди из группы риска, но не больные с хронической зависимостью от алкоголя или наркотиков.

Профилактическое наблюдение

Существует несколько вариантов наркологического наблюдения. Они отличаются длительностью, частотой контрольных посещений, могут осуществляться амбулаторно или в стационаре. Автоматического снятия с учета не существует, независимо от вида реабилитации пациенту нужно будет проходить обследование у нарколога.

Диспансерный учет

Наркологический учет – это регистрация и дальнейшее регулярное наблюдение за человеком, имеющим определенные проблемы с алкоголем или наркотическими веществами. Наркоучет чаще всего длится от года до пяти лет в зависимости от тяжести ситуации.

– Профилактическое наблюдение. Оно применяется по отношению к пациентам, у которых документально не подтверждена алкозависимость. Эпизодические появления в состоянии измененного сознания, вызванного приемом психоактивных веществ, являются поводом для регистрации в специализированном учреждении в профилактических целях. Если за год пациент ни разу не будет замечен в нетрезвом состоянии, то с учета он будет снят. В обратном случае пациента переводят на диспансерный тип лечения.

В ряде случаев госпитализация осуществляется в принудительном порядке: больной не отдает себе отчета в совершенных действиях и нуждается в квалифицированном уходе; больной проявляет агрессию, представляет угрозу себе и близким людям; зависимый проявляет суицидальные наклонности; пациент совершил уголовное или административное правонарушение, находясь в пьяном состоянии. Во всех остальных случаях регистрируют в учреждении, если пациент согласится сделать это по собственной воле.

– Как правило, к услугам врачей-наркологов прибегают в крайних случаях, когда алкоголизм уже перешел в хроническую фазу и справиться самостоятельно с зависимостью больной не в состоянии. Адекватного человека против его желания отправить на стационарное лечение нельзя.

9.10. Не нужно сразу опускать руки. Не факт, что суд лишит Вас прав, если будете активно защищаться. В последнее время иски прокуроров о лишении права управления лиц, состоящих на наркологическом или психиатрическом учете участились. В иске прокурор ссылается на положения статья 17 часть 3 и статья 55 часть 3 Конституции РФ, указывая на то, что осуществление прав гражданином не должно нарушать права и свободы других лиц, что права и свободы человека могут быть ограничены.

Страна Советов Советы на все случаи жизни

КонсультантПлюс: примечание.
При пресечении нарушений, предусмотренных ч. 1 и 3 ст. 12.8, применяется задержание ТС.
1. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, если такие действия не содержат уголовно наказуемого деяния, —
(в ред. Федерального закона от 31.12.2014 N 528-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет.

Вопросы

При постановке лица на учет к наркологу оно признается нуждающимся в лечении от заболевания, имеющего наркологический характер. Этот пациент отчасти лишается своих гражданских прав (в довольно ограниченном объеме). Учет у нарколога – мера вынужденная, и ее применяют обычно как неприятный, но полезный метод воздействия на больного со стороны родственников и врача – нарколога.
Встав на учет, граждане оказываются ограничены в ряде прав: они не могут устроиться на ряд работ, получить водительское удостоверение, вид на жительство, а также усыновить ребенка. Более того, сам факт учета практически неизбежно влечет за собой клеймо наркомана, то есть — социальную изоляцию и унижения. Даже снятие с учета и ремиссия не гарантируют избавление от этого клейма.

Есть выход и из этой ситуации, особенно, если есть уверенность в своей правоте. Многие компании и частные адвокаты предлагают свои юридические услуги, как официально сняться с нежелательного наркологического учета с полным освидетельствованием отсутствия зависимости и проблем с наркотическими веществами и алкоголем.

Всё об учете

Во время прохождения бесплатного лечения в наркологическом диспансере по месту прописки, наркозависимого человека ставят на учёт. Это имеет свои плюсы и минусы, но есть и хорошая новость — можно сняться с учета досрочно. Именно об этом пойдёт речь в нашей статье.

Как можно сняться с учета нарколога?

При длительном лечении и правильном прохождении реабилитационного курса и профилактических мероприятий против зависимости, как алкогольной, так и наркотической, можно добиться положительного результата. В большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Кроме своей семьи, на его иждивении находятся его дочь с малолетним ребенком, которая разведена, а также его родная мать и родители жены, находящиеся в возрасте 80-85 лет, требующие постоянного ухода и заботы, доставления их к специалистам в лечебные учреждения, как с.Красногвардейского, так и в г.Ставрополь.

1. Если человек изредка употребляет наркотики или эпизодически замечен в употреблении алкоголя (например, пьяный водитель за рулем), то при попадании в наркологическое учреждение его поставят на профилактический учет. Тоже произойдет в том случае, если точный диагноз еще не поставлен, или наркоман с передозировкой попадает в наркологическую клинику в первый раз. Срок нахождения на подобном учете длится примерно год, но может быть продлен с переводом на диспансерное лечение при негативном поведении пациента. Снятие с наркологического учета при положительном развитии событий возможно при письменном согласии врача.
2. При постановке диагноза (алкоголизм или наркомания) врачом больного ставят на диспансерный учет. Как уже выше было сказано, для алкоголиков период нахождения на нем определен в три года, а для наркоманов – пять лет. При нахождении в диспансере (клинике) пациенты обязаны сдавать анализы и регулярно проходить осмотр у нарколога. Медицинские работники (врач или медсестра) могут посещать больного на дому, чтобы наблюдать его образ жизни. Если человек не подчиняется правилам и не является вовремя к врачу, то нарколог имеет право обратиться в правоохранительные органы для его привода, но только один раз. Насильно заставить пациента ходить на прием к врачу не может никто. Для снятия с диспансерного учета происходит представление пациента лечащим врачом на прохождении медицинской комиссии. Она принимает решение о возможности снятия человека с регистрации в наркологическом диспансере. Есть еще один путь – если пациент попадает в тюрьму на срок более трех лет, то его автоматически исключат с учета.
3. Человек, который сам хочет вылечиться от алкогольной или наркотической зависимости и добровольно становится на учет в диспансере, имеет право пройти анонимный курс борьбы с недугом. Личная информация о таком пациенте хранится только у лечащего врача, а данные о нем не заносятся в компьютерную базу. Такой больной не ограничивается в своих гражданских правах и может, например, свободно сдать экзамен на получение водительских прав. Такие анонимные клиенты не обязаны сдавать анализы и могут обращаться к лечащему врачу по мере необходимости. Отрицательным фактором в случае анонимного лечения является получение медицинской помощи за установленную плату. Для снятия с учета в этом случае ничего не надо.

Виды учета и сроки нахождения на них

Далее, согласно Инструкции, диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР, а именно, в сложных и сомнительных случаях диагноз заболевания целесообразно устанавливать врачебно-консультативной комиссией наркологического учреждения. В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях и окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) принимается участковым врачом психиатром-наркологом по получении им соответствующих материалов, и при необходимости, после дополнительного обследования.

07 Июн 2021      semeiadvo         300      

Похожие записи
• 
  Возвращают Ли Деньги При Утере Проездного Билета
• 
  Региональная программа за 3 реб в чувашии
• 
  Прожиточный минимум по ростовской обл для разных групп в 2023 году
• 
  Вымогательство В Особо Крупном Размере