Врач Условия Труда Вредность
Содержание
Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н.
Отметим, что не только Трудовой кодекс регламентирует сокращенную продолжительность рабочего времени медицинских работников: работодателю необходимо учитывать и некоторые федеральные законы и постановления Правительства РФ. Так, медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, должна быть установлена сокращенная продолжительность рабочего времени на основании ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». При этом продолжительность рабочего времени для них определяется в соответствии с приложением 1 к Постановлению N 101 и составляет 36 часов в неделю.
Дополнительный оплачиваемый отпуск установлен и Постановлением Минтруда РФ от 08.07.1993 N 133 . В частности, установлен дополнительный отпуск за работу с вредными условиями труда продолжительностью 30 рабочих дней психологам и физиологам непосредственно и полный рабочий день — работающим с психически больными, врачам-руководителям (с ненормированным рабочим днем) психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических учреждений, отделений, палат и кабинетов, домов инвалидов (отделений) для психически больных и их заместителям, а также главным психиатрам органов здравоохранения, непосредственно участвующим в оказании психиатрической помощи.
Роструд разъяснил в Письме от 01.02.2002 N 625-ВВ: от даты начала отпуска отсчитывается определенное количество дней основного отпуска в календарных днях, а затем — определенное количество дней дополнительного отпуска в рабочих днях в расчете на шестидневную рабочую неделю и выясняется дата последнего дня отпуска. После этого общий период отпуска переводится в календарные дни. Полученное количество календарных дней и будет общей продолжительностью ежегодного оплачиваемого отпуска.
Если профессия или должность работника, которому положена компенсация, включена в Список и указанная в нем продолжительность отпуска больше той, что предусмотрена Постановлением N 870, то при определении размера компенсации следует руководствоваться именно Списком (Решение ВС РФ от 14.01.2013 N АКПИ12-1570).
Вредные условия труда медицинских работников: перечень
- Оптимальные условия. Воздействия вредных веществ не обнаружено либо оно не значительно.
- Сотрудник подвергается воздействию неблагоприятных веществ в пределах нормы.
- Уровень неблагоприятного воздействия повышен.
- Работа в условиях постоянной угрозы жизни.
- Восстановление организма происходит за сутки.
- Изменения в организме необратимы, но накапливаются в течение длительного времени.
- Изменения в организме приводят к заболеваниям.
- Воздействие вредных веществ приводит к тяжелым формам профзаболеваний.
Единого перечня, по которому оценивалась бы «вредность» у медицинских работников, нет. При необходимости, определить, на какие льготы и компенсации может рассчитывать сотрудник медучреждения, можно по постановлениям Правительства РФ (№ 101, № 482) и приказам Минздравсоцразвития РФ (№ 302н, № 45н, № 225).
Работа в сфере здравоохранения сопряжена с неблагоприятными факторами. Например, всегда есть риск инфицирования, ведь работать приходится с лицами, имеющими различные патологии. В статье вы найдете информацию о том, что представляют собой вредные условия труда медицинских работников, перечень категорий и данные о льготах и гарантиях.
Медработник может рассчитывать на увеличение зарплаты за счет работы в особо опасных и вредных условиях (3 и 4 категории), труд в ночное время суток, интенсивность и качество работы, а также за трудовой стаж. Так, например, «вредность» в реанимации, как правило, оплачивается в размере 15 % от оклада. Возможно дополнительное начисление до 30 %.
Условия Труда Вредность Врач
Присвоение категории происходит по результатам специальной оценки. Многие медработники столкнулись с тем, что после очередной проверки условий труда, рабочее место более не признается опасным для здоровья. Так, например, с этим столкнулись медработники с должностью «Рентгенлаборант», вредность которых ранее оценивалась по категории 3.2, но в результате новой аттестации уровню неблагоприятности была присвоена вторая степень. Это лишило работников рентгенлабораторий многих положенных льгот.
Так, например, с этим столкнулись медработники с должностью «Рентгенлаборант», вредность которых ранее оценивалась по категории 3.2, но в результате новой аттестации уровню неблагоприятности была присвоена вторая степень. Это лишило работников рентгенлабораторий многих положенных льгот.
- отделения анестезиологии-реанимации, реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии;
- неонатологические отделения (для недоношенных младенцев);
- операционные блоки, включающие операционные, ординаторские, сестринские, посты медицинских сестер, палаты для пациентов и т. д.
По результатам спецоценки на рабочем месте установили класс 2 — допустимые условия труда. При этом на работника воздействуют вредные факторы, которые входят в перечень из Приложения 1 к приказу № 302н. С одной стороны, работника нужно направить на медосмотр по этим факторам. А с другой, в статье 213 ТК указано, что медосмотр проходят только те, кто занят на работах с вредными и опасными условиями труда. Как быть?
Единого перечня, по которому оценивалась бы «вредность» у медицинских работников, нет. При необходимости, определить, на какие льготы и компенсации может рассчитывать сотрудник медучреждения, можно по постановлениям Правительства РФ (№ 101, № 482) и приказам Минздравсоцразвития РФ (№ 302н, № 45н, № 225).
Чтобы выяснить, пригоден ли потенциальный сотрудник для осуществления той или иной медицинской деятельности, проводится предварительное медицинское освидетельствование. В дальнейшем будут проводиться регулярные осмотры (в том числе психиатрические освидетельствования) для того, чтобы выявить приобретённые заболевания на ранней стадии развития.
Руководители медицинских учреждений должны позаботиться о выдаче всем сотрудникам, чьё место работы признано вредным для здоровья, в пределах установленных законом и межотраслевыми правилами норм средства индивидуальной защиты, обезвреживающие средства, спецодежду и специальную обувь.
При устройстве на работу медработник должен ознакомиться с локальными нормативными актами, коллективным договорам и трудовым контрактом, в которых будут прописаны правила выделения льгот и компенсаций в каждом конкретном случае, в зависимости от уровня опасности и вредности рабочего места. Надбавки к окладу будут учтены при выплате заработной платы.
Учитывать нужно не только положения Трудового кодекса, но и федеральные законы и постановления, касающиеся работы медработников. Так, например, для врачей, диагностирующих и лечащих ВИЧ или работают с вирусами иммунодефицита, должны трудиться не более 36 часов в неделю в целях избежания распространения вируса.
Комментарий: Дополнительный отпуск зависит от того, насколько вредными признаны условия осуществления деятельности. К примеру, средний медработник грибкового лечебно-профилактического учреждения имеет право на 12 дополнительных дней отдыха в год, а врач противочумного учреждения — на 36.
Вредные условия труда врачей
Негативные последствия вредных условий труда заставляют ученых и практикующих врачей искать надежные методы и технологии для защиты человека, работающего под воздействием огромного количества разнообразных химических соединений современного производства металлов, красок и их растворителей. Большая часть производственных процессов переработки газа и нефти, как и многих природных сырьевых источников при их переработке, самым отрицательным образом сказываются на здоровье человека.
Я врач анестезиолог-реаниматолог. Считаю, что продолжительность рабочего времени анестезиолога-реаниматолога равняется 36 часам в неделю, несмотря на то, что в Постановлении Правительства РФ № 101 от 14 февраля 2003 г. это четко не прописано. Действительно, в названном Постановлении Правительства РФ не говорится о сокращении рабочего времени для врачей анестезиологов-реаниматологов.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 342н «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда» порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда (далее — Порядок) устанавливает требования к проведению аттестации рабочих мест по условиям труда (далее — аттестация), оформлению и использованию результатов аттестации.
Вопрос: Какая продолжительность дополнительного отпуска может быть установлена для врача-стоматолога и какой должна быть продолжительность его рабочего дня? Предусмотрена ли доплата за вредные условия труда врачу-стоматологу и какие факторы вредности при этом учитываются? ВОПРОС: Какая продолжительность дополнительного отпуска может быть установлена для врача-стоматолога и какой должна быть продолжительность его рабочего дня?
Требования Порядка распространяются на работодателей — юридических и физических лиц (за исключением работодателей — физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями), а также на организации, оказывающие услуги по проведению аттестации рабочих мест независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.
Практическая реализация принципа опережения, разработка и внедрение эффективных профилактических мероприятий возможны при соблюдении принципа этапности в проведении исследований. Данный принцип отражает необходимость определения стратегии исследований, выделения его важнейших этапов, проводимых в строгой последовательности и по возможности синхронно с этапами внедрения новых веществ и материалов. Этапы и правила формирования заключений (решений) на каждом из этапов зависят от объекта окружающей среды.
В комиссию должны входить врачи разных специальностей в зависимости от тех вредных производственных факторов, с которыми имеют контакт работники. Состав комиссии определяется в соответствии с Приложением № 1 к приказу № 90. Данные обследования записываются в амбулаторную карту утвержденного образца и карту подлежащего периодическим медицинским осмотрам. На отдельном листе в амбулаторной карте должен быть обозначен «профмаршрут» работника (цех, профессия, стаж, вредные производственные факторы). Председатель комиссии (врач – профпатолог) дает окончательное заключение о состоянии здоровья обследуемого, его соответствии (несоответствии) выполняемой работе, о переводе на другую временную или постоянную работу. Углубленные медицинские осмотры специалистами областных центров профпатологии проводятся согласно указанной в приказе № 90 периодичности с привлечением ведущих специалистов и наиболее современного оборудования.
Порядок расследования, которое должен организовать работодатель, следующий. В течение 10 дней после получения извещения о заключительном диагнозе работодатель должен организовать комиссию во главе с главным врачом органа санитарно – эпидемиологического надзора в составе:
Различают профессиональные заболевания от воздействия химических веществ (свинец, ртуть, марганец, бензол и др.), производственной пыли (кремниевая, угольная и др.), различных физических факторов производственной среды (шум, вибрация, ионизирующая радиация и др.), неблагоприятных метеорологических условий (высокая температура и др.), изменений атмосферного давления (пониженное или повышенное давление), физических перенапряжений и травматизации. Профессиональными болезнями могут быть также некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (например, бруцеллез у работающих с инфицированными животными).
При остром профессиональном заболевании (отравлении) предварительный диагноз устанавливается учреждением здравоохранения. В течение суток направляется экстренное извещение в органы санитарно – эпидемиологического надзора, осуществляющего надзор за объектом, где произошло острое профессиональное заболевание и сообщение работодателю. Органы санитарно – эпидемиологического надзора в течение суток расследуют случай острого профессионального заболевания и составляют характеристику условий труда. Учреждения здравоохранения на основании клинических данных и санитарно – гигиенической характеристики условий труда устанавливают диагноз острого профессионального заболевания.
Медицинские учреждения часто используют труд совместителей. Если штат не полностью укомплектован, то ряд функций и обязанностей возлагается на уже имеющийся в клинике персонал. Такая форма сотрудничества по договору предусмотрена законодательством и регламентирована нормами статьи 60.2 Трудового Кодекса. Разные рабочие места могут подпадать под неодинаковые уровни «вредности». Как в этом случае рассчитывать и выплачивать полагающуюся компенсацию за вредность у медицинских работников?
Стоит обратить внимание на тот факт, что ранее назначенные компенсации нельзя просто взять и отменить по решению отдела кадров или руководства. Существует определенная процедура отказа от выплат за профессиональные вредности в медицине. Компенсации, введенные в действие на основании аттестаций еще до начала 2014 года, останутся до тех пор, пока срок, на который они назначены, не истечет.
Работать в неделю менее 40 положенных часов могут медицинские работники с рабочими местами классов 3.3, 3.4, 4 по СОУТ и на основании ст. ТК РФ №350 о регулировании труда медицинских работников. Других возможностей сократить рабочий день и рабочую неделю законодательством не предусмотрено. Данная компенсация должна быть закреплена в договоре и карте СОУТ.
Молоко за вредные условия труда медицинским работникам, пенсия за выслугу или за вредность – все это допльготы медикам. Они закреплены Федеральными законами, к примеру пенсия за выслугу лет регламентирована документом №400 о страховой пенсии, статьей 30, а пенсия за вредность обусловлена правилами компенсации по результатам СОУТ на конкретном предприятии и рабочем месте.
Статья ТК РФ №117 регламентирует правила оформления дополнительных отпусков. Если оценка рабочего места отнесла его к классу не ниже 3.2, медицинскому работнику положен дополнительный отпуск. Ранее согласно отраслевому списку все работники медицинских учреждений имели право на 6,12 или 18,30 и более рабочих дней дополнительно к основному отпуску. Сейчас эта норма не является легитимной.
Чаще физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации друг с другом и с факторами других групп: с вынужденным положением и перенапряжением отдельных органов и систем, с химическими, биологическими и психогенными факторами. Лучше всего прослеживаются такие комбинации групп факторов при использовании метода гипербарической оксигенации (ГБО), при котором многие факторы потенцируют неблагоприятное действие друг друга, например, даже азот воздуха под высоким давлением начинает проявлять наркотическое действие, а кислород под давлением, в сочетании со статическим электричеством синтетических материалов, делает их пожароопасными и взрывоопасными. При компрессии и декомпрессии у медработников наблюдаются явления дисбаризма — появляются ушные, синусные и зубные боли. У женщин очень быстро появлялась дисменорея — нарушение менструального цикла, которая переходит в меноррагии — в чрезвычайно бурные непрекращающиеся кровяные менструации — и в альгодисменорею — болевые менструации. А также, например, неблагоприятное воздействие акустического шума на органы слуха значительно усиливается под влиянием ототоксического действия антибиотиков аминогликозидного ряда. При этом нейросенсорная тугоухость развивается в 3-5 раз чаще, чем при действии только шума.
Хирурги жалуются на «нагревающий» микроклимат и значительные потери влаги. Сочетанное действие микроклимата и психоэмоционального напряжения сопровождается усилением потоотделения при выполнении оперативных вмешательств. Величина потери влаги у хирургов колеблется в зависимости от температуры воздуха в операционных; так при температуре воздуха 21-22 °С она составляет 0,75 г / мин., А при повышении до 25-26 ° С — 2,7 г / мин. Нарушению терморегуляции организма могут способствовать удлинению операционного дня, а также постоянный кумуляция тепла в организме.
Труд определенных категорий медицинских специалистов характеризуется напряжением зрения — работы с лабораторными, операционными микроскопами, микрохирургия, стоматология, оториноларингология (незначительные размеры объектов различения), то есть относится к категории зрительных работ наивысшей точности. Нагрузка на глаза при этом оговаривается резкими контрастами между источником света и освещенным объектом, труднодоступностью данных объектов, помрачением окружающего пространства. Все это создает высокую нагрузку на систему аккомодации глаз, что приводит к ухудшению зрительных функций, которое проявляется расстройством аккомодации, снижением остроты зрения, световой чувствительности и устойчивости различения цвета. Изменения со стороны зрения у медработников (миопической рефракция глаза) нарастают по мере увеличения стажа работы.
К многочисленной группе профессиональных болезней медицинских работников от воздействия биологических факторов относятся инфекционные и паразитарные заболевания, с возбудителями которых работники находятся в контакте во время работы: туберкулез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ-инфекция. Дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз развиваются при контакте медработников в процессе производственной деятельности с инфекционными больными или инфицированными материалами, грибами-продуцентами, антибиотиками (работа в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях, аптеках, бактериологических лабораториях, предприятиях микробиологической медицинской промышленности и др. .).
Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки раз могут превышать допустимые санитарные нормы в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах и других производственных помещениях медицинских учреждений. Загрязнение воздуха рабочих помещений лекарственными веществами, особенно антибактериальными препаратами, противоопухолевыми препаратами, которые являются высоко опасными веществами и придают иммуносупрессивное, цитотоксическое, сенсибилизирующие действие на организм, может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, токсических поражений, профессиональных дерматозов, дисбактериоза; есть данные , свидетельствующие о проявлениях вредного воздействия цитостатиков.
Для подтверждения наличия на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, контакта с патогенными микроорганизмами — возбудителями инфекционных заболеваний (работы в условиях воздействия биологического фактора) и дальнейшего отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по биологическому фактору используются данные имеющейся в медицинской организации документации, в которой отражены основные и сопутствующие заболевания пациентов (больных), а также данные из форм федерального статистического наблюдения.
Сведения в вышеуказанных и других формах статистической отчетности, обязательные для предоставления медицинской организацией, являются основными для отнесения условий труда медицинских и иных работников к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора
Помимо того, что сотрудники лечебно-профилактических учреждений зачастую вынуждены работать круглыми сутками, или чередуя дневные смены с ночными, они осуществляют свою профессиональную деятельность в небезопасных условиях. В связи с этим законодательство устанавливает предоставление медработникам всяческих преференций за вредные условия осуществления профессионально деятельности. Рассмотрим, какие именно льготы медицинским работникам выделяются в 2023 году.
Согласно положениям статьи 5 Закона N 426-ФЗ, работник имеет право обращаться к работодателю, его представителю, организации и эксперту, проводящим специальную оценку условий труда, с предложениями по осуществлению на его рабочем месте идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов.
Чтобы выяснить, пригоден ли потенциальный сотрудник для осуществления той или иной медицинской деятельности, проводится предварительное медицинское освидетельствование. В дальнейшем будут проводиться регулярные осмотры (в том числе психиатрические освидетельствования) для того, чтобы выявить приобретённые заболевания на ранней стадии развития.
Статья 14
2) подкласс 3.2 (вредные условия труда 2 степени) — условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию начальных форм профессиональных заболеваний или профессиональных заболеваний легкой степени тяжести (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (пятнадцать и более лет);
6. В случае применения работниками, занятыми на рабочих местах с вредными условиями труда, эффективных средств индивидуальной защиты, прошедших обязательную сертификацию в порядке, установленном соответствующим техническим регламентом, класс (подкласс) условий труда может быть снижен комиссией на основании заключения эксперта организации, проводящей специальную оценку условий труда, на одну степень в соответствии с методикой, утвержденной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, и с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
3) подкласс 3.3 (вредные условия труда 3 степени) — условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности;
7. По согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, допускается снижение класса (подкласса) условий труда более чем на одну степень в соответствии с методикой, указанной в части 6 настоящей статьи.
3. Допустимыми условиями труда (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены).
Тема 7
Овладеть в свободное учебных занятий время учебным материалом по вопросам профессиональных вредностей, которые влияют на выполнение функциональных обязанностей врача, правил техники безопасности и защиты от физических, химических, биологических и психофизиологических производственных факторов.
Производственный шум. Шум — любой нежелательный звук или совокупность звуков разной частоты и интенсивности, которые в беспорядке объединяются и отрицательно влияют на организм и мешают работе и отдыху. По физической сущности — шум — это механические колебания частиц упругой среды (наиболее частый воздух) малой амплитуды, которые имеют беспорядочный характер. Единицей измерения частоты есть герц — одно колебание за секунду. Частота колебаний определяет высоту звука: чем больше частота колебаний, тем выше звук. Человек воспринимает звуки, которые имеют частоту от 20 до 20000 Гц. Ниже 20 герц — зона инфразвука, выше 20000 герц — зона ультразвука.
Инфразвук (ИЗ) – это звуковые колебания с частотами ниже 20 герц. Накопленные данные свидетельствуют о том, что инфразвуковые волны неблагоприятно влияют на организм, особенно на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную и другие системы. Наблюдается умопомрачение, тошнота, ощущение давления на барабанную перепонку, заложенность в ушах, головная боль, одышка, кашель, ощущение страха.
Много производственных помещений лечебно-профилактических заведений (аптеки, операционные, лаборатории, процедурные, стоматологические кабинеты и т.д.) в связи с характером работ, которые в них выполняются, значительно загрязнены химическими веществами. Эти вещества попадают из воздуха рабочих помещений при изготовлении врачебных форм, проведении процедур и манипуляции, при дезинфекции помещений и т.п.
Как показывают психофизиологические исследования разных производственных групп медицинских работников, их работу можно условно разделить на две основных категории: умственную и умственно-эмоциональную. К первой условно принадлежит работа врачей терапевтического профиля (за исключением врачей отделений интенсивной терапии), а также гигиенистов, научных сотрудников. Ко второй — работа врачей хирургического профиля, врачей — анестезиологов, отделений интенсивной терапии, врачей скорой помощи и др. У лиц, которые выполняют «умственно-эмоциональную работу», нервно-эмоциональное напряжение есть особенно высоким.
Медицинская деонтология в профпатологии так же имеет свои особенности. Вопросы деонтологического характера приобретают особое значение еще до развития профессионального заболевания. Они могут возникнуть во время предварительного медицинского осмотра, т. е. при первом контакте рабочего с врачом. Нередко поступающий на работу информирован о вредности ряда производственных факторов и может задать вопрос семейной медицинской сестре, а не врачу, о степени опасности для здоровья предстоящей работы. Не вдаваясь в детали, семейная медицинская сестра обязан ответить на вопрос, сделав при этом акцент на значении мер индивидуальной защиты, регулярности прохождения периодических медицинских осмотров, соблюдения режима питания и отдыха, на вреде курения и употребления алкоголя. Беседа семейной медицинской и потенциального рабочего должна носить деонтологическую направленность . Таким образом, основному звену врач — больной предшествует звено семейная медицинская сестра — здоровый человек. Полученная рабочим информация о вредности тех или иных производственных факторов может вызвать у него повышенное внимание к собственным ощущениям. С одной стороны, это ведет к самоконтролю, способствующему выявлению ранних признаков профессионального заболевания, с другой (у мнительной личности) — к зарождению установки, тенденции считать любое заболевание, возникшее в период работы, профессиональным. Подобная тенденция объясняется, в частности, определенными льготами для больных профзаболеваниями, более высокой пенсией в случае инвалидизации, а также возможностью получения денежного возмещения нанесенного по вине предприятия ущерба здоровью. Важный момент в профпатологии — первичное установление диагноза профессионального заболевания. Вопрос о признании заболевания профессиональным — один из основных в практической профпатологии. Направление рабочего с подозрением на профзаболевание к профпатологу, а затем в специализированное профпатологическое учреждение должно быть обоснованным. В случае необходимости направления к профпатологу семейная медицинская сестра должна объяснить, какие документы необходимо оформить:
4 степень 3 класса (3.4)— условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.
1 степень 3 класса (3.1) — условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья;
?как поймут тебя: сам больной, его родственники, случайно присутствующие при разговоре люди (например, пациенты в палате). Повторное направление в клинику для обследования больного с отвергнутым диагнозом профессионального заболевания (по просьбе его самого или лечебного учреждения) не только нецелесообразно, но и вредно прежде всего для самого больного: у него появляется надежда на установление связи его заболевания с профессией. Исключением служит повторное наблюдение, необходимое для уточнения диагноза или получения каких-то новых, дополнительных, данных. Первичное установление диагноза профессионального заболевания — всегда ответственность не только перед больным, но и перед предприятием, на котором работает больной, перед государством (финансовое обеспечение). Большое значение имеют предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры. От качества таких осмотров зависят своевременное выявление профессиональных заболеваний, проведение наиболее эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Но в организации периодических медицинских осмотров много сложных вопросов (большая нагрузка на врачей, особенно крупных промышленных предприятий, значительный объем обязательных лабораторных исследований, не связанных с конкретными медицинскими показаниями и т.д.), решить которые чрезвычайно важно, поскольку одним из деонтологических принципов является целесообразность медицинских мероприятий.
Вредные условия труда — это гарантия более продолжительного отпуска. Специалистам на таких должностях полагается минимум 7 дополнительных дней отдыха в году. Проще говоря, если стандартная продолжительность отпуска 28 дней, работники вредных производств отдыхают не меньше 35 дней. По желанию руководства предприятия количество дополнительных дней допускается увеличивать.
Чем характеризуются вредные условия труда и как они влияют на условия работы и доход специалиста? Российское законодательство довольно подробно регламентирует профессии, вредные или опасные для здоровья и жизни. Специалисты, решившие исполнять обязанности с угрозой для себя вправе рассчитывать на повышенную зарплату, дополнительные дни отпуска и другие бонусы. Однако и примут на такие должности не всех, некоторым гражданам доступ к «особым» профессиям закрыт. Поговорим о вредной работе на доступном языке.
У некоторых возникает вопрос: как тогда доказать пенсионному фонду, что они работали на вредном производстве и вправе получать раннюю или повышенную пенсию? Самостоятельно доказывать ничего не придётся: предприниматели и организации ежеквартально передают соответствующие отчёты в ПФР.
Однако зачастую работодатель оказывается в проблемной ситуации. Отказ принять женщину на «вредную» должность может расцениваться как дискриминация, что напрямую запрещено Трудовым кодексом. Получается вилка: руководство не хочет принимать женщину из-за угрозы её здоровью, но не вправе отказать на законных основаниях. Дело может дойти до суда, где работодателя обвинят в административном правонарушении. Поэтому, если в законодательстве нет прямого запрета принимать женщин на должность, необходимо предоставить ей безопасные условия на рабочем месте и принять в коллектив.
Трудоустройство на большинство «вредных» должностей закрыто для женщин определённого возраста (до 35 лет) и несовершеннолетних, что автоматически снимает ряд вопросов с условиями их труда. Работники младше 21 года ежегодно проходят медицинские осмотры. Для отдельных должностей запреты приема на работу установлены нормативными актами, в прочих ситуациях решение остаётся за руководством предприятия.
Вредность врачей
Прошла медкомиссию, (с заключение профпригодность) выдали пропуск, который забрали на кпп при уходе, проработав один день на вредном предприятии была уволена, нет записи в трудовой и договора, только чеки на руках, обходила за свой счет около 6 тыс рублей, мать одиночка. Заявление о возврате писать на территорию не пускают! Доказательств нет, как правильно подать иск в суд, если предприятия с повышенной вредностью как мне известно само оплачивает прохождение медкомиссии впервые поступающим сотрудниками обход врачей?
Проясните кто нарушает мое право на прохождение обследования по беременности с сохранением среднего заработка? Нужен подробный ответ с указанием статьи закона. Из женской консультации меня гинеколог отправил по направлению пройти 2 х врачей в областной больнице. (Стоит печать женской консультации и печать врача, того же,что и давал справку о беременности, которая сдана в отдел кадров и я на лёгком труде из за вредности работы). Я написала заявление чтобы работодатель отпустил меня с работы для прохождения обязательно диспансерного обследования. Он подписал. Посещение врачей затянулось (т.к они гоняли меня по многим врачам и обследованиям) я пробыла в ОКБ 5 часов. (2 часа на работе,). Так вот получила справку просто о том, что посещала эту больницу в этот день. Время мне не указывают. (Не считают нужным, но оно указано в истории болезни, но не точное) принесла все это в отдел кадров, но кадровик сказал, что мои документы не основания для сохранения среднего заработка соответственно это прогул. И т.д. они хотят, чтобы в справке было написано при посещении именно так — обращалась в рамках обязательного диспансерного обследования. При обращении в ОКБ письменно и в мою жк устно выдать мне справку такую все мне отказали, якобы работодатель не прав и не может заставить писать справки так как хочется им. Кадровик говорит что тогда мой поход не связан с обследовпнием по беременности. Заставили оформить бс. Мне очень не приятно. И на будущий день пришлось мне писать бс для скрининга, потому что справку такого текста почему то врачи давать не хотят! На линии Минздрава сказали, что справки они не регулируют и якобы врачи правы. Никто мне ничего не обязан! На будущее я хочу точно знать что делать и как действовать в этой ситуации.
Я работаю в этой больнице 13 лет, за это время нам ни разу не выдавали спец. Одежду, хотя мы работаем в туберкулезе, ни халатов, ни костюмов, ни тапок, ничего. В отделении нет туалета и душа для сотрудников, раньше туалет был, отдали бухгалтерии, в отделении много больных с Вич инфекцией за которые нам не платят ни копейки. Лучше напишу все нарушения по пунктам.
Я маляр стаж работы более 10 лет и продолжаю работать. Антикорозийный участок, каждый день крашу на нефтезаводе металл. Работодатель говорит вредности нет. Хотя когда проходим диспанзеризацию у врачей видим на наших карточках записи с какими вредными красками и растворителями мы работаем. Общий стаж работы более 20 лет. В основном работаем на улице. Могу ли я рассчитывать на льготную пенсию?
9.Все 13 лет нас заставляли, под угрозой увольнения, расписываться за получение халатов и костюмов, молока, мыла, тапок, носок, дез.средств, в этом году несколько человек отказались, принесли две пары носок, фото прилагаю и опять просят расписаться за костюмы и халаты,
Профессиональными вредностями у врачей-стоматологов являются нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, нагревающий микроклимат, резкие колебания освещенности, значительное напряжения зрения, шум и вибрация, создаваемые высокооборотными турбинами. На них также оказывают вредное воздействие наркотические и токсические вещества, анестетики, антибиотики,полимерные материалы, в основном акриловые пластмассы и эпоксидные смолы, употребляемые для изготовления пломб и зубных протезов, рентгеновское излучение, микробный фактор, имеется опасность заражения СПИДом, сифилисом, гепатитом.
Упражнение (совершенствование умений и навыков в результате повторяющейся деятельности) является важным средством предупреждения утомления. Упражнение основано на принципе образования навыков. Оно протекает по типу образования условных рефлексов на совокупность внешних и внутренних раздражителей. Нельзя достигнуть высокой работоспособности без тренировки. Упражнение лежит в основе выработки трудовых навыков и производственного обучения.
В стрессовых ситуациях активизируются комплексные механизмы. В активации защитных механизмов участвует гипоталамус. Гипоталамо-гипофизарная система осуществляет гуморальную регуляцию двумя путями. Первый — нервный путь, когда реакция гипоталамуса на стресс регулируется высшими нервными центрами в соответствии с интенсивностью и характером стресса. Второй путь — гуморальный, благодаря которому гипофиз постоянно взаимодействует с надпочечниками, щитовидной и половыми железами. В стрессовых ситуациях одновременно реагируют несколько частей эндокринной системы, регулируемых гипоталамусом. Две из них особенно важны: это симпатико-адреналовая система, секретирующая катехоламины, и система гипофиз — кора надпочечников, секретирующая кортикостероиды.
Чтобы избежать перечисленных явлений, нужно отказаться от излишне напряженных положений тела и заменить их более удобными. Главные причины, заставляющие врача принимать неправильное положение тела — это спешка и недостаточное внимание к правильной подгонке стоматологического кресла точно для каждого очередного больного. Из-за недостатка времени врачи жалеют несколько секунд и движений, требующихся для придания креслу необходимого положения. Иногда только болезнь или тяжелые нарушения заставляют врача изменить свою привычку. Современные кресла с регулируемой высотой, наклоном спинки и подголовника позволяют придать больному правильное положение. Конструкцию кресла можно улучшить, сняв правый подлокотник. Обычно он имеет сильно вытянутую форму, что мешает врачу принять удобную позу. Однако, больному в какой-то степени мешает отсутствие опоры для правого локтя.
Рациональной рабочей позой считается такая, которая легко поддерживается при минимальном динамическом и статическом напряжении мышц независимо от того, выполняется работа сидя или стоя. Для правильной работы стоя рекомендуется, чтобы голова, шея, грудь и живот находились на одной вертикали, тогда главная тяжесть приходится на костный скелет, а мышцы и связки разгружаются. Рационально попеременное положение тела, когда работа сидя занимает 50-60% времени, а остальное время приходится на позу стоя и кратковременные передвижения, связанные с работой, небольшие перерывы. Рекомендуется пользоваться достаточно свободной обувью с широким каблуком высотой 2-3 см.
22 Фев 2022 semeiadvo 221