Правила постановки на наркологический учет закон
Содержание
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2023 г. N 1034н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ»
С изменениями и дополнениями от:
Урегулированы вопросы оказания медпомощи по профилю «психиатрия-наркология». Определен порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Установлены особенности оказания специализированной медпомощи. Закреплены правила организации деятельности кабинета профилактики наркологических расстройств. Урегулированы вопросы функционирования наркологического дневного стационара.
Утвержденная этим приказом Инструкция обязывает ставить на учет всех, кому поставлен диагноз зависимости от психоактивных веществ, равно как и тех, кто попал в поле зрения органов как употребляющий (или даже однажды употребивший) «наркотические или другие средства, влекущие одурманивание». Инструкция предусматривает:
Но «добровольный наркоучет» – нонсенс, так как не служит целям контроля, ради которых он создавался. Поэтому добровольной постановки на учет практически не существует, если не считать таковой учет подростков по инициативе родителей или иных законных представителей. В последние годы юридические основания родительского принуждения несколько расширены: федеральными законами от 1 декабря 2004 года № 146-ФЗ8 и № 151-ФЗ9 возраст добровольного согласия человека на медицинское вмешательство для подростков, больных наркоманией, повышен с 15 до 16 лет. Необходимо отметить, что данное изменение относится только к несовершеннолетним, больным наркоманией, т.е. тем, которым поставлен соответствующий диагноз, и не распространяется на случаи освидетельствования (тестирования), а равно постановки на наркологический учет, на что, по общему правилу, требуется добровольное информированное согласие лица после достижения им 15-летнего возраста.
• «незамедлительное» оформление органом внутренних дел учетных документов (при получении информации о выявленном потребителе). На лиц с диагнозом «наркомания» в милиции заводится «сторожевая карточка», на прочих – учетная карточка «списочного учета»;
• заполнение наркологическим учреждением «контрольной карты диспансерного наблюдения» (после установления в результате освидетельствования диагноза либо факта потребления). О взятом на учет лице в 3-дневный срок уведомляется орган внутренних дел по месту жительства лица.
Если состояние запущенное и речь идет о серьезной зависимости, в качестве обязательной меры может быть выбрана диспансеризация, при которой пациент изолируется от общества. В этот период проводится медикаментозное лечение для купирования абстинентного синдрома, а также осуществляется психологическое воздействие на больного.
Наркологический учет – что это такое
Вне зависимости от вида наблюдения за пациентом, по окончании определенного периода (от одного года) ему нужно будет пройти медицинскую комиссию, которая примет решение о том, насколько удалось достичь ожидаемого эффекта. Если человек игнорирует необходимость посещения врача и сдачи анализов, он до конца жизни буде числиться в базе состоящих на наркологическом учете.
Причины постановки на учет в наркологическом диспансере
Также стоит учитывать, что информация о том, что человек состоит на учете у нарколога, вносится в соответствующие базы данных. В результате подобный факт биографии может внести свои коррективы в дальнейшем – это отражается на ряде гражданских прав в период лечения.
Ранее порядок диспансерного учета регулировался старой «Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями», утвержденной Приказом Минздрава СССР №704 в далеком 1988 году.
На основании решения врачебной комиссии: стойкая ремиссия, выезд за пределы обслуживаемой территории, осуждение с лишением свободы на срок свыше года, в отдельных случаях – при невозможности обеспечить осмотр в течение 1 года.
1. Появилась новая причина для снятия с диспансерного наблюдения – письменный отказ пациента. В Инструкции, принятой в советское время, отказ пациента от снятия с диспансерного наблюдения основанием для снятия с учета не являлся.
Существуют определённые правила постановки зависимого под наркологический контроль. Чтобы поставить на учёт наркомана, нужно оформить вызов нарколога государственной клиники на дом или обратиться к местному участковому. Решение о принудительном лечении принимается только в судебном порядке.
Виды наркологического учета
- Зависимость приобрела хронический характер, поэтому пациент не может обойтись без лечения.
- Больной находится в таком состоянии, что может причинить вред себе или окружающим. В этом случае зависимого будет обследовать врачебная комиссия.
Наркологический учет: причины, кого ставят
Продолжительность нахождения на наркологическом контроле зависит не только от эффективности лечения, но и вида зависимости. Обычно алкоголиков ставят на трёхлетний учёт, а для наркоманов этот срок составляет пять лет. Но решение о снятии с учёта может принять только врач на основании всего срока наблюдения. Автоматической отмены действия учёта не предусмотрено. К исключению относятся только лица, приговоренные к колонии на срок более трёх лет.
Однако не все так мрачно, как кажется, права пациента у нарколога ограничиваются только лишь в тяжелых и запущенных случаях. Скажем, если человек попал в наркологию по пьянке единожды, ему ничего не будет. Максимум, что ему грозит – это профилактический учет. В тяжелых случаях лечения не избежать, но здесь есть свои преимущества: медосмотр на учете у нарколога позволит быстрее приступить к реабилитации в случае установления соответствующего диагноза.
Из медицинской карты гражданина было установлено, что он не давал своего согласия на медицинское вмешательство. Постановка ГУЗ «Наркологический диспансер» граждан на учет является медицинским вмешательством, обязательным предварительным условием которого является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Кроме того, гражданин, в соответствии с ч. 5 ст. 19 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», имеет право на отказ от медицинского вмешательства.
За что могут поставить на учет в наркологический диспансер
Однако не факт, что получится проскочить в исковом порядке. Необходимо иметь в виду, что согласно п. 5 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.02.2009 N 2 (ред. от 09.02.2012) «О практике рассмотрения судами дел об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих» в порядке, предусмотренном главой 25 ГПК РФ, рассматриваются и разрешаются также иные дела, возникающие из публичных правоотношений и отнесенные федеральными законами к компетенции судов общей юрисдикции, в частности об оспаривании решений, действий (бездействия) органов, которые не являются органами государственной власти и органами местного самоуправления, но наделены властными полномочиями в области государственного управления или распорядительными полномочиями в сфере местного самоуправления и принимают решения, носящие обязательный характер для лиц, в отношении которых они вынесены (например, дела об оспаривании решений квалификационных коллегий судей (статья 26 Федерального закона «Об органах судейского сообщества в Российской Федерации»), решений призывных комиссий (пункт 7 статьи 28 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», статья 15 Федерального закона «Об альтернативной гражданской службе»); дела об оспаривании решений органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, связанных с согласованием и разрешением на размещение, проектирование, строительство, реконструкцию, ввод в эксплуатацию, эксплуатацию, консервацию и ликвидацию зданий, строений, сооружений и иных объектов, по мотиву нарушения прав и свобод заявителя, создания препятствия к их осуществлению; дела об оспаривании решений, действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, должностных лиц, нарушающих право граждан и организаций на доступ к информации (пункт 6 статьи 8 Федерального закона «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»).
С марта этого года порядок диспансерного наблюдения изменился. Минздрав 30 декабря 2023 года издал Приказ под номером 1034н, который утвердил новый порядок диспансерного наблюдения. Как он изменился?
Ранее порядок диспансерного учета регулировался старой «Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями», утвержденной Приказом Минздрава СССР №704 в далеком 1988 году.
- Инструкция о порядке диспансерного учета1988 г. не требует;
- Новый порядок диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Минздрава №1034н от 30.12.2023. Мед. организация обязательно должна иметь лицензию на мед. деятельность по оказанию услуг по «психиатрии-наркологии».
7. Основанием для проведения медицинского освидетельствования лиц, указанных в части второй пункта 4 настоящей Инструкции, является мотивированное постановление о назначении медицинского освидетельствования органа внутренних дел, уголовного преследования и суда (далее — орган, назначивший медицинское освидетельствование). К постановлению о назначении медицинского освидетельствования прилагаются материалы, относящиеся к предмету медицинского освидетельствования.
13. Органическое стойкое и прогрессирующее поражение нервной системы с грубым нарушением функций (боковой амиотрофический склероз, прогрессирующая мышечная дистрофия, атрофическая миотония, сирингомиелия и другое).
Глава 3 ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
25. Наркологические (психиатрические) учреждения (подразделения) фиксируют в медицинской документации и сохраняют в своих архивах любую информацию, связанную с психическим состоянием граждан, обратившихся за помощью в данные учреждения добровольно или доставленных для проведения обследования, оказания специализированной медицинской помощи или освидетельствования.
Наркологический учёт — это регистрация и наблюдение человека в наркологическом диспансере. Наблюдению подлежат люди, которым поставлен такой диагноз как наркомания, алкоголизм и токсикомания. На учете могут также состоять лица, злоупотребляющие наркотическими веществами, медицинскими препаратами, а также граждане, попавшие в больницу, вследствие алкогольной интоксикации. На наркологический учет гражданин может быть поставлен только после заключения врача-нарколога. После этого пациент должен подписать ряд документов, среди которых согласие на диспансеризацию. Но врачи-наркологи также могут поставить на наркоучет если:
Что такое наркологический учет?
- Заболевание стало хроническим и человек не может обойтись без медицинской помощи;
- Пациент может нанести физический вред себе и окружающим. В таком случае, постановкой на учет занимается врачебная комиссия.
В каких случаях могут поставить на наркологический учет?
Согласно законодательству, гражданин будет поставлен на наркологический учет на срок, составляющий три года. При этом не имеет значение, какие наркотические средства потреблял больной. В течение этих трех лет, пациент должен регулярно посещать врача-нарколога и сдавать анализы. Прием анализов также может быть назначен и в незапланированное время, если у врача возникнут подозрения в «чистоте» организма пациента. Также находясь на учете, человек не сможет продлить действующие водительские права и получить новые; не сможет иметь оружие; трудиться на конвейере и с движущимися механизмами и т.д. Если мужчина призывного возраста состоит на учете в наркологической больнице, он полностью освобождается от несения воинской службы даже после «выздоровления». Находясь на наркоучете, человек получает бесплатную государственную медицинскую помощь, в том числе и психологическую. Также студент, предоставив справку из наркологической больницы, сможет взять академический отпуск. Если вы хотите избежать постановки на наркологический учет, наркологические клиники «Горнарколог» предоставляют анонимные услуги по лечению и реабилитации наркозависимых.
С учетом у нарколога часто путают профилактическое наблюдение, которое накладывает меньше ограничений (как правило, только периодическая явка в медицинское учреждение). Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств составляет 1 год.
Основаниями для принудительной постановки на учет таких лиц, исходя из Приказа Минздрава СССР от 20.05.1988 N 402/109 “Об утверждении инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией” (который тоже формально утратил силу), являются:
Основным актом, которым пользуются правоприменители, все еще остается Приказ Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (он был отменен Приказ Минздрава России от 13.12.2023 N 877, однако суды и правоохранительные органы все его применяют).
Вопреки расхожему мнению для постановки на наркологический учет не обязательно быть хроническим алкоголиком или наркоманом, иногда достаточно совершить один необдуманный поступок, связанный с употреблением психоактивных веществ или алкоголя, чтобы попасть на учет к наркологу. Последствия могут быть разными в зависимости от ситуации и тяжести проступка.
Процедура регистрации у нарколога
В случае анонимного лечения сведения о пациенте не фигурируют ни в каких базах данных, он не ставится на учет и следственно не должен с него сниматься. Этот вид оказания помощи зависимым осуществляется на платной основе.
Анонимное лечение
Снятие с учета происходит по истечении нормативного срока. Процедура довольно проста: надо собрать необходимые документы, пройти необходимые исследования и тестирования, на основании которых врач примет решение о возможности снятия с учета.
Однако не все так мрачно, как кажется, права пациента у нарколога ограничиваются только лишь в тяжелых и запущенных случаях. Скажем, если человек попал в наркологию по пьянке единожды, ему ничего не будет. Максимум, что ему грозит – это профилактический учет. В тяжелых случаях лечения не избежать, но здесь есть свои преимущества: медосмотр на учете у нарколога позволит быстрее приступить к реабилитации в случае установления соответствующего диагноза.
Как уже говорилось выше, наблюдение может осуществляться профилактическим путем, в более тяжелых случаях требуется диспансеризация пациента. Что же представляют собой меры предупреждения и воздействия, и какие нужны сроки лечения? Об этом подробнее.
Процедура регистрации пациента у нарколога
Закон о наркологическом учете распространяется на всех лиц без исключения, но профилактическое наблюдение устанавливается исключительно за людьми, входящими в группу риска. Вождение ТС в нетрезвом состоянии может послужить основанием для постановки водителя на учет у нарколога. За что ставят на учет в наркодиспансер, может рассказать любой нарколог, не имея возможности узнать об этом от первого лица, человек ищет информацию в интернете. Подробную информацию о правилах постановки на учет у нарколога можно найти в данном обзоре.
Диспансерное наблюдение лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, организуется при наличии информированного добровольного согласия его законного представителя .»;
» Часть 2-1 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; 2023, N 6, ст. 885; N 48, ст. 6711), статья 72.1 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2013, N 48, ст. 6161; 2023, N 23, ст. 2915).»;
4) в пункте 6 слова «на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)» заменить словами «на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи»;
Соответственно, комиссия должна заседать, когда в зале, где заседает комиссия, присутствует как минимум половина списочного состава. Если было 14, значит, соответственно, как минимум 7 человек должно быть в зале.
Кого могут вызвать?
Начну издалека. Вообще в мире много вещей, предназначение которых для нас остается неведомым. Я не буду приводить примеры, но комиссия по делам несовершеннолетних сама по себе вполне достаточный пример. Для чего она нужна, не подозревает большая часть населения.
Что такое КДН?
Перед началом прохождения водительской медицинской комиссии необходимо знать правила действия полученной справки, главным из которых является период её действия. Установлен определенный срок действия выданного документа, который зависит от следующих факторов:
Всем известно, что для получения водительского удостоверения нужно взять выписку из наркодиспансера о том, что ты не состоишь в этом учреждении на учете. Но каких ждать последствий, если «права» уже на руках, а тебя поставили на учет? И за что вообще можно оказаться в поле зрения наркологов?
«На днях знакомый рассказал о двух случаях лишения водительского удостоверения, — обратился в редакцию читатель Юрий . — В первом случае человек попал с алкогольным отравлением в больницу, во втором — человек сломал руку на свадьбе и в состоянии алкогольного опьянения обратился в травмопункт. В обоих случаях медицинские учреждения сообщили о факте опьянения в наркодиспансер, знакомых поставили на учет. Поскольку у обоих были водительские удостоверения, после постановки на учет сотрудники ГАИ лишили их «прав» на три года. Хотелось бы узнать, правомерно ли такое лишение «прав»? Если да, то каким нормативно-правовым актом это урегулировано?»
Этим же документом утверждена и Инструкция о порядке диспансерного учета больных с зависимостью от алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ и профилактического наблюдения за лицами, употребляющими алкоголь, наркотические и ненаркотические вещества с вредными последствиями (без клинических проявлений заболевания).
29 мая 2021 semeiadvo 374