Главная / Судебная защита / Больничные листы с 1 июля 2023 года изменения как оплачивать

Больничные листы с 1 июля 2023 года изменения как оплачивать

Содержание

10 важных нововведений 2023 года в части начисления и выплаты пособий
Семь новшеств в правилах выплаты пособий
Важно знать: Нюансы выплат пособий по больничному листу и материнству в 2023 году
Как оплачивается больничный лист в 2023 году
Инструкция: как оплачивается больничный лист по новым правилам
С 2023 года все больничные листы станут электронными
ВАЖНО! Оплата больничных листов с 1 января 2023 года
Новые правила оплаты больничных листов в 2023 году

10 важных нововведений 2023 года в части начисления и выплаты пособий

В том случае, если у работника в расчетном периоде не было начислений по зарплате или его заработок был менее установленного минимального размера оплаты труда, пособие по больничному и по беременности и родам определяется исходя из МРОТ. Средний дневной заработок в этом случае рассчитывают как МРОТ, умноженный на 24 месяца и разделенный на 730 дней. В 2023 году размер рассчитанного таким образом среднего дневного заработка составил 420,56 руб. (12 792 х 24 мес. : 730 дн.). Поскольку МРОТ с 1 января 2023 года утвержден в размере 13 890 руб., исчисленный исходя из этой сумы средний дневной заработок для начисления пособий составит 456,66 руб.

Подписанный электронной подписью врача больничный лист размещается в ГИС ЕИИС «Соцстрах». Застрахованное лицо может получить выписку с номером электронного бюллетеня, однако работодателю никаких документов на бумажном носителе, будь то распечатка электронного листка нетрудоспособности, талон из медорганизации и пр., от работника получать не требуется. Более того, со следующего года работник вообще может не уведомлять работодателя о том, что ему открыт больничный – информация из поликлиники поступит в ФСС России, и тот сам сообщит работодателю. Конечно, для этого между учреждением и ФСС России должен быть налажен электронный документооборот. И если в 2023 году участие работодателя в информационном обмене было добровольным, то со следующего года подключиться к системе электронного документооборота Фонда нужно обязательно.

С 2023 года вводятся два новых вида камеральных и выездных проверок, в рамках одного из которых ФСС России проверит полноту и достоверности предоставляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий. Если по итогам такой проверки будет выявлено, что документы недостоверны, ФСС России вправе выставить работодателю требование о возврате выплаченных средств. Подчеркнем: возмещать придется из своих средств.

Шаг 1. Определяем размер дневного пособия при минимальной зарплате – разделить МРОТ на количество календарных дней месяца. Например, в январе 2023 года это будет 448,07 руб. (13 890 руб. : 31 день), в феврале – 496,07 руб. (13 890 руб. : 28 дней) и т.д. Если больничный открыт в одном месяце, а закрыт в другом, размер дневного пособия нужно определить для каждого месяца.

С 2023 года вся страна перешла на прямые выплаты ФСС России пособий. Однако этот год был переходным, механизм прямых выплат продолжает совершенствоваться, и со следующего года в очередной раз изменится порядок взаимодействия ФСС России, учреждений и их работников – застрахованных лиц. По-другому станут оформлять больничные листы, сократятся сроки для передачи сведений в ФСС России, увеличится размер некоторых пособий, упростятся процедуры получения выплат. Обо всех нововведениях в вопросах выплат из ФСС России в 2023 году расскажет наша специальная подборка:

Семь новшеств в правилах выплаты пособий

В 2023 году правила взаимодействия ФСС с работодателями и застрахованными лицами в очередной раз поменяются. Так, сократятся сроки для передачи сведений в фонд, а инспекторы станут выписывать новые штрафы. Увеличится минимальный и максимальный размер пособий, а единовременные выплаты при рождении ребенка будут выдавать без заявлений. Об этих и других важных нововведениях читайте в нашей статье.

за подачу недостоверных сведений и документов, либо их сокрытие, повлекшее переплату пособия, — 20% от суммы расходов, излишне понесенных ФСС (не менее 1 000 руб. и не более 5 000 руб.);
за отказ направить документы в ходе проверки — 200 руб. за каждый документ;
за нарушение срока сдачи сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия «по болезни» или по БиР — 5 000 руб.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности — это средний дневной заработок, умноженный на количество календарных дней болезни. Средний дневной заработок в общем случае — это средний заработок за расчетный период (с учетом предельного значения базы), деленный на 730 дней (см. « Больничные и «детские» пособия: актуальные правила расчета и выплаты »).

С января 2023 года по общему правилу будут применяться только электронные. Медики будут подписывать их усиленной квалифицированной электронной подписью и размещать в информационной системе ФСС. Работник при желании сможет получить от врача выписку из бюллетеня.

Разделить МРОТ (действующий на момент начала болезни) на количество календарных дней в месяце, на который приходится бюллетень. Получится размер дневного пособия.
Если болезнь началась в одном месяце, а закончилась в другом, размер дневного пособия следует найти для каждого из месяцев.
Умножить размер дневного пособия на количество дней болезни в соответствующем месяце. Повторить для каждого из месяцев бюллетеня, полученные цифры сложить. Это итоговая величина пособия.
Для режима неполного рабочего времени итоговую величину скорректировать пропорционально продолжительности рабочего времени.

О необходимости выплачивать пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет будет сообщать Фонду соцстрахования сам работодатель, на имя которого работники продолжат писать заявления о предоставлении отпуска по уходу и назначении соответствующего пособия. В течение 3 рабочих дней с момента получения заявления страхователь должен направить в ФСС форму «Сведения для назначения пособия». Отметим, что ее представление является разовым, ежемесячно заполнять и отправлять ее в ФСС не требуется.

Глобальных изменений в части расчета пособий на основании электронных больничных с 1 января 2023 года не произойдет. При расчете сумм за первые три дня болезни работодателям нужно будет учесть следующие изменения в законодательстве, влияющие на величину пособия:

Начисление пособий по электронному больничному листу с 01.01 2023 будет происходить в проактивном (т. е. беззаявительном) режиме. Это новый термин во взаимодействии ФСС и работодателя, и означает он, что инициатором начисления и выплаты денег за дни нетрудоспособности выступит сам соцстрах. Исключением станет пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет, здесь сохранится заявительный порядок.

Если оба родителя работают по трудовым договорам, то пособие выплачивается одному из них, чаще всего маме.
Если трудоустроен только один из родителей, то пособие получит он.
Если родители не заняты ни у каких работодателей, то выплата пособия будет происходить через органы соцобеспечения.

Обращение застрахованного лица в медучреждение, как и прежде, будет сопровождаться оформлением листка нетрудоспособности, но как мы уже сказали, исключительно в электронном варианте. Данный документ будет подлежать выгрузке в единую информационную систему ФСС.
Фонд направит уведомления о страховом случае работодателю и самому работнику в личный кабинет на портале «Госуслуги».
При закрытии больничного ФСС обязан сообщить об этом работодателю и заняться назначением и оплатой дней нетрудоспособности.
Если у соцстраха не хватит данных для назначения пособия, то он направит запросы для их получения в Пенсионный фонд и непосредственно работодателю.
Работодатель должен будет ответить фонду в течение 3 рабочих дней с момента получения информации о закрытии больничного листа.
На основании поступивших данных (о стаже, заработке за последние 2 года, ставке, районом коэффициенте и т. д.) соцстрах рассчитает пособие и перечислит его застрахованному лицу. Всю информацию, необходимую для назначения и выплаты, разместят в Единой государственной информационной системе социального обеспечения (ЕГИССО), откуда ее направят гражданам в ЛК на портале «Госуслуги».

Как рассчитать размер пособия самостоятельно? Итоговая сумма рассчитывается из среднего заработка за два календарных года, то есть размер зарплаты умножается на 24 месяца и делится на 730 дней. При этом два или один год из этого периода можно заменить, например, если в это время вы находились в декретном отпуске. Это возможно, если данная мера приведет к увеличению выплат, для этого сотруднику достаточно оформить заявление.

С 1 января этого года максимальный размер пособия составляет 2 572 рубля 60 копеек в день, что приравнивается почти 80 тысячам рублей в месяц. Минимальный размер выплаты за месяц не может быть меньше минимального размера оплаты труда (МРОТ), то есть 13 890 рублей в месяц и 456 рублей 66 копеек в день.

Самый низкий размер пособия составляет 5 562 рубля 12 копеек за две недели больничного. Такую выплату получат те, чей страховой стаж менее шести месяцев или чей заработок находится ниже МРОТ. В том числе минималка рассчитывается с учетом районного коэффициента, а для сотрудников с неполным рабочим днем – пропорционально продолжительности рабочего времени.

Таким образом, если сотрудник находился на больничном 14 дней, то минимальный размер выплаты составит 6 393 рубля 24 копейки, а максимальный может достигать 36 016 рублей 40 копеек, это на 1936 рублей 90 копеек больше, чем в 2023 году. Напомним, что данные пособия также облагаются налогом на доходы физических лиц (НДФЛ), тем самым окончательная сумма при получении будет 31 334 рубля 26 копеек.

Однако рассчитывать на такие больничные могут не все, а только работники с заработком свыше 78 тысяч рублей в месяц и стажем больше восьми лет. В том случае, если зарплата ниже указанной, но стаж такой же или больше, то сотрудник может рассчитывать на пособие равное 100% размера его среднего заработка.

Новое правило касается работников, у которых заработок за предыдущие два года оказался больше, чем 24 МРОТ, но меньше, чем 24 МРОТ с учетом районного коэффициента. Теперь при сравнении среднего заработка работника с МРОТ, нужно учитывать районный коэффициент, установленный в регионах и местностях (федеральный закон от 08.06.2023 № 175-ФЗ).

МРОТ — минимальный размер оплаты труда берется на дату начала больничного, поэтому если он начался в декабре 2023, используйте МРОТ 12 792 рубля, если начался уже в 2023 — 13 890 рублей;
РК — районный коэффициент;
КЗ — коэффициент занятости на дату начала нетрудоспособности;
24 — количество месяцев в двух годах;
730 — количество календарных дней в двух годах.

Вам будет интересно ==> Можно Ли После Регистрации Брака Сначала Поменять Прописку Место Жительства А Потом Поменять Паспорт В Связи С Изменением Фамилии

По старым правилам ФСС применять районный коэффициент можно было только в том случае, когда средний заработок, рассчитанный из МРОТ, оказывался выше фактического. То есть пособие сравнивали с минимальным среднедневным заработком и не применяли районный коэффициент, если фактический заработок был больше минимального. Из-за этого часто бывало, что работник с меньшим доходом за два года получал больничный в большей сумме, чем коллега, у которого доходы выше.
До вступления в силу 175-ФЗ, средний заработок рассчитанный по доходу застрахованного лица сравнивался просто с МРОТ × 24 / 730 и только в случае если он оказался меньше, и расчёт шёл по МРОТ применялся районный коэффициент к конечной сумме пособия (такой позиции придерживался ФСС не смотря на судебную практику). В тех случаях, когда доход работника за два года был больше 24 × МРОТ, но меньше 24 × МРОТ × РК это приводило к занижению суммы пособия.

С 1 апреля 2023 года установили порядок расчёта пособий, в соответствии с которым работодатели должны выплачивать пособие по временной нетрудоспособности так, чтобы при расчёте за полный месяц оно было не ниже МРОТ (ст. 1 Федерального закона от 01.04.2023 № 104-ФЗ). Изначально планировалось, что эти правила будут действовать до конца 2023 года, но по итогу их сделали постоянными (ч. 6.1, 6.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, в ред. Федерального закона от 29.12.2023 № 478-ФЗ).

На самом деле, «доведение» до МРОТ было закреплено в законодательстве и раньше. Средний заработок рассчитывается за два предыдущих года. Если за этот период зарплата была меньше, чем МРОТ × 24, то средний дневной заработок рассчитывается как МРОТ × 24 / 730. Но это не всегда гарантировало, что сумма пособия за полный месяц будет больше МРОТ. И вот почему:

Работодатели передают в ФСС сведения о работниках и обновляют при изменениях.
Работодатель узнаёт об открытом больничном по системе электронного документооборота. А работник — на госуслугах.
ФСС тоже следит за открытыми больничными листами в системе «Соцстрах», запрашивает данные в ведомствах и присылает их работодателю для проверки и подтверждения. Работодателю придет предзаполненный документ.
Работодатель проверяет данные и вносит недостающие.
После закрытия больничного листа работник получает пособие.

Изменения затронут всех, кто с 2023 года будет иметь право на больничные и декретные. Для этого нужен трудовой договор: пособия оформляются через работодателя, хотя платит их напрямую ФСС. Также беззаявительный порядок будет применяться для единовременного пособия при рождении ребенка — но только для работающих.

В 2023 году изменится порядок назначения пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Теперь не понадобится писать заявления и прикладывать подтверждающие документы. Основанием для назначения будет электронный больничный лист, а дополнительную информацию ФСС получит от работодателя и разных ведомств.

Пособие по беременности и родам будет назначаться все же по заявлению, поскольку больничный лист женщине откроется в любом случае, но она может и не уйти в декрет, а продолжать работу еще какое-то время. Но в системе у работодателя и ФСС больничный лист на 140 дней отобразится сразу как закрытый, что позволит назначить пособие. То есть государство будет знать о праве женщины на выплату, ей уже не придется бегать за работодателем, чтобы он сообщил об этом.

Для назначения пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам нужно было написать заявление работодателю и приложить к нему подтверждающие документы. Работодатель передавал эти сведения в соцстрах, а тот назначал и выплачивал пособие.

Важно знать: Нюансы выплат пособий по больничному листу и материнству в 2023 году

Для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком работодатель должен будет уведомить ФСС посредством СЭДО о подаче заявления сотрудником о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком и издании приказа о предоставлении соответствующего отпуска данному работнику, в срок не позднее 3-х рабочих дней со дня подачи такого заявления.

Выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, как и прежде, осуществляется ФСС способом, указанным в сведениях о застрахованном лице — через кредитную организацию (по реквизитам банковского счета или по реквизитам карты «Мир»), либо через почтовую связь.

Сроки назначения и выплаты социальных пособий территориальным органом ФСС:

✔ пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком — в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня представления работодателем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий;

Если работодатель обнаружит ошибку в представленных сведениях, ему необходимо направить в ФСС специальное сообщение «Информация об ошибке в ЭЛН». При получении таких сведений ФСС уведомляет медицинскую организацию, оформившую ЭЛН, о необходимости выдачи дубликата.

Для взаимодействия с территориальными органами ФСС РФ все работодатели используют новый сервис электронного взаимодействия Фонда «Социальный электронный документооборот» (СЭДО), с помощью которого будет осуществляться как получение информации об ЭЛН, так и работа в рамках «Прямых выплат».

Как оплачивается больничный лист в 2023 году

Выплаты по больничным зависят от того, какую зарплату получает человек и какой у него стаж. Но, например, зарабатывая 150 000 рублей в месяц, невозможно получать столько же на больничном, даже имея стаж более 10 лет. Потому что есть максимальный размер выплаты, который время от времени меняется.

В 2023 году максимальный размер выплаты по больничному составляет 2 572 рубля 60 копеек в день. Это значит, что за 14 дней больничного можно получить 36 016 рублей 14 копеек. Но на руки выдадут только 31 334 рубля, потому что с больничных уплачивается подоходный налог, как и с зарплаты.

Максимальный размер выплаты по больничному зависит от предельной базы по зарплате, с которой уплачиваются взносы в Фонд социального страхования. Растёт база — растёт и максимальная выплата. В 2023 году предельная база составляет 1 032 000 рублей в год или 2 572 рубля 60 копеек в день.

Подчёркиваем, это верхняя и нижняя границы больничных. Для каждого человека выплаты рассчитываются индивидуально в зависимости от зарплаты за последние два года и стажа. Так, при стаже более восьми лет — 100% от средней зарплаты, от пяти до восьми лет — 80%, до пяти лет — 60%.

В 2023 году также есть возможность при расчёте больничных менять периоды, которые учитываются при расчёте средней зарплаты. Она доступна только для мам — они могут заменить периоды получения пособия по беременности и родам, а также по уходу за ребёнком до 1,5 лет. Это приводит к увеличению больничных.

Обратиться за назначением больничного пособия нужно не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Если пособие назначается в связи с уходом за больным членом семьи, карантином, протезированием или долечиванием, обратиться за его назначением необходимо также не позднее 6 месяцев со дня окончания соответствующего периода освобождения от работы (ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Иными словами, больничный лист необходимо предоставить работодателю не позднее полугода с момента его оформления. В противном случае в предоставлении пособия будет отказано (п. 17 постановления Правительства РФ от 30.12.2023 № 2375).

Больничные сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно, а при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный выдается на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

При этом на весь 2023 год и последующие периоды сохраняется заявительный порядок получения пособий по временной нетрудоспособности. Чтобы получить больничное пособие работник по-прежнему должен обратиться к своему работодателю, предоставить больничный листок и написать соответствующее заявление.

Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2023 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.

Заявление о назначении пособия подается работником по форме, приведенной в Приложении 1 к приказу ФСС РФ от 24.11.2023 № 578. В заявлении необходимо указать конкретный способ перечисления больничного пособия – на банковскую карту «Мир», на банковский счет или почтовым переводом. Обратите внимание, что в самое ближайшее время форма заявления будет изменена.

Основанием для выплаты пособия по беременности и родам тоже служит закрытый ЭЛН. Он размещается в системе сразу закрытым на 140 дней. После этого ФСС обращается за данными для расчёта к работодателю. Бухгалтеру нужно отправлять реестр не сразу, а после получения от сотрудницы заявления на отпуск по беременности и родам.

У бухгалтеров появится новая обязанность: передавать в фонд сведения, необходимые для назначения и расчёта суммы выплаты. Избежать этого не получится — такой порядок станет обязательным в силу нового федерального закона. За невыполнение требований ФСС компанию накажут рублём.

После получения информации об открытом больничном ФСС направляет в Пенсионный фонд запрос по поводу трудоустройства застрахованного сотрудника. За один календарный день ПФР выдаёт информацию о факте трудоустройства в конкретной компании, а также ИНН и КПП страхователя. Затем ФСС уведомляет работодателя о том, что его сотрудник на больничном.

С 01.01.2023 вступает в силу ФЗ от 30.04.2023 № 126-ФЗ. Он вносит изменения в закон об обязательном социальном страховании от несчастных случаев № 125 и закон об обязательном соцстраховании по материнству № 255. Изменения коснутся порядка оформления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по рождению и по уходу за ребёнком.

Основанием для назначения пособий будет служить ЭЛН, размещённый медицинской организацией в информационной системе «Соцстрах». Затем Фонд соцстрахования направит запросы в госорганы и работодателю, чтобы получить необходимые сведения о застрахованном лице. Работодатели обязаны передать данные в территориальное отделение ФСС по месту регистрации в три рабочих дня.

Инструкция: как оплачивается больничный лист по новым правилам

С 2023 года такую практику распространим на всю страну. Более того, перейдем на проактивный формат работы: пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам будут оформляться автоматически на основании электронного листка нетрудоспособности, никаких заявлений писать будет не нужно.

По общему правилу НДФЛ в размере 13% удерживается со всего больничного листа без разделения на компенсацию от работодателя и ФСС. Но если в регионе действует пилотный проект, то работодатель удерживает НДФЛ только за те три дня, которые начисляются за его счет. Оставшуюся часть удерживает и перечисляет территориальный орган ФСС. НДФЛ перечисляют не позднее последнего числа месяца, в котором производилась выплата пособия (ст. 226 НК РФ).

Вам будет интересно ==> Список санаториев федеральных льготников московской области на 2023 год

В страховой стаж включаются периоды работы застрахованного лица на территории РФ или за ее пределами на основании международных договоров РФ и в соответствии с российским законодательством. В страховой стаж включаются периоды временной нетрудоспособности, ухода одного из родителей за детьми, время получения пособия по безработице и др. Для включения этих периодов в страховой стаж им должны предшествовать или за ними следовать периоды работы.

Совокупный доход за 2023 г. составил 650 000,00 руб., за 2023 г. — 730 000,00 руб. Больничные за этот период сотрудница не брала. Доход Александровой не превышает предельной базы. Рассчитаем выплату по беременности и родам: (650 000,00 + 730 000,00) / 730 = 1890,41 руб. Пособие составит: 1 890,41 × 140 = 264 657,53 руб.

Справку №182н обязаны выдать работнику при увольнении. Этот документ предоставляется на новое место работы вместе с персональными документами. По суммам, зафиксированным в справке, рассчитывается средний заработок, который используется для исчисления компенсаций за счет ФСС — больничного листа, декретных и пособия по уходу за ребенком до полутора лет.

Сам порядок расчета больничных пособий по большей части не изменился. В 2023 году пособия также рассчитываются, исходя из среднего дневного заработка сотрудника и количества дней временной нетрудоспособности, подтвержденного больничным. Единственное изменение здесь состоит в том, что теперь больничное пособие за полный месяц не может быть меньше МРОТ (Федеральный закон от 29.12.2023 № 478-ФЗ). Если пособие в расчете за полный месяц окажется ниже данной величины, то его нужно будет выплатить в размере, исчисляемом исходя из МРОТ. В этих целях действующий МРОТ делится на количество календарных дней месяца и умножается на количество календарных дней, приходящихся на время болезни.

К заявлению прикладывается оригинал больничного листка (номер электронного больничного), предоставленный работником. Причем к оплате принимаются больничные листки, с момента оформления которых прошло не более 6 месяцев (п. 17 Постановления Правительства РФ от 30.12.2023 № 2375).

получение от работников документов, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия;
выплата пособия за первые 3 дня болезни;
формирование и представление в ФСС комплекта документов для выплаты пособия за весь последующий период временной нетрудоспособности.

С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2023 № 2375).

Форма представления в ФСС вышеуказанных документов и сведений зависит от количества сотрудников, работающих у работодателя. Работодатели со среднесписочной численностью сотрудников до 25 человек включительно могут направить эти документы заказным письмом. Если же численность сотрудников работодателя превышает 25 человек, то вместо пакета документов он направляет в ФСС электронный реестр сведений (п. 4 положения, утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).

Если в этих двух календарных годах, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению сотрудника могут быть заменены предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (п. 1 ст. 14 255-ФЗ).

уход за больным членом семьи;
карантин работника, ребенка до 7 лет или недееспособного члена семьи;
протезирование;
долечивание в санаторно-курортных организациях;
производственная травма или профессиональное заболевание.

4. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, работавшим в организации и уволенным, в случае наступления заболевания или травмы в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора. В этом случае пособие вне зависимости от стажа выплачивается в размере 60 % (п. 2 ст. 7 255-ФЗ).

страховой стаж 8 лет и более — 100%;
страховой стаж от 5 до 8 лет — 80 %;
страховой стаж от полугода до 5 лет — 60 %;
страховой стаж менее полугода — пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате — в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Если сотрудник работает по одному месту работы, расчет пособий идет по этому месту с учетом облагаемых взносами выплат за предыдущие 2 года по всем местам работы с условием, что сумма начислений не может превышать максимум — предельный размер облагаемых сумм за каждый из учитываемых в расчете годов.
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает в нескольких местах и в двух предшествующих календарных годах работал там же, пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему страховщиком по каждому из страхователей.
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему страховщиком по одному из текущих мест работы по выбору застрахованного лица (ст. 13 п. 2.1 255-ФЗ).
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), то пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено ему страховщиком как по одному месту работы по выбору застрахованного лица, исходя из среднего заработка по всем страхователям, так и у всех текущих страхователей, исходя из среднего заработка на текущем месте (ст. 13 п. 2.2 255-ФЗ).
Если сотрудник уволился и утратил трудоспособность из-за болезни или травмы в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора и прекращения работы, то пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается его бывшим работодателем за первые три дня, а остальное за счет ФСС. Пособие выплачивается в размере 60 % от среднего заработка, стаж значения не имеет.

ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.

Медицинское учреждение размещает в системе «Соцстрах» закрытый больничный лист. Он будет сразу закрытым на все 140 дней.
ФСС получает сведения о больничном.
ФСС отправляет предзаполненные сведения работодателю.
Сотрудница подаёт заявление на отпуск по беременности и родам. Здесь сохраняется заявительный порядок.
После оформления отпуска работодатель отправляет заполненные сведения с номером приказа, датами отпуска и т. д. То есть в этом случае данные отправляются после получения заявления на отпуск.
При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия.
Запрашиваемые данные бухгалтер должен передать в течение трёх рабочих дней.

Медицинская организация открывает больничный лист сотруднику, размещает его в системе «Соцстрах».
ФСС получает сведения об открытом больничном.
ФСС по СНИЛС запрашивает в ПФР данные о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
ПФР смотрит данные в электронной трудовой книжке сотрудника и оперативно в течение одного календарного дня предоставляет данные о том, в какой организации работает сотрудник.
ФСС отправляет сообщение работодателю о том, что его сотрудник открыл больничный лист.
После закрытия больничного ФСС уведомляет об этом работодателя и направляет предзаполненные сведения для выплаты пособия. Предзаполненные сведения — это практически тот же реестр из сведений, которые имеются у фонда. Работодатель в свою очередь подтверждает/изменяет/дополняет эти сведения и отправляет обратно в фонд. Например, у фонда имеются сведения о стаже работника 5 лет, а у работодателя сведения о стаже работника 9 лет. Значит, работодатель вносит исправления в стаж. Фонд принимает во внимание исправленные сведения от работодателя.
При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия. Например, по стажу, заработной плате, районных коэффициентах, режиме работы (полное/неполное время), времени отстранения/отсутствия на работе.
Работодатель в срок до трёх рабочих дней отправляет запрашиваемые данные.
ФСС выплачивает пособие и сообщает об этом сотруднику в личном кабинете на госуслугах.
ФСС сообщает работодателю и сотруднику о выплате пособия.

Работник подаёт заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребёнком и о назначении пособия. Здесь сохраняется заявительный порядок.
Работодатель в срок до трёх рабочих дней направляет в фонд форму «Сведения для назначения пособия».
Фонд рассчитывает, назначает и выплачивает пособие. Если сотрудник досрочно выйдет на работу на полный рабочий день, то он утратит право на ежемесячное пособие по уходу. Тогда работодатель обязуется в течение трёх рабочих дней уведомить фонд, и выплата прекратится.

Если окажется, что по сотруднику нет данных ни в ФСС, ни в ПФР из-за того, что сведения не внесены в электронную трудовую книжку, то возможна задержка в выплате пособия. Эта ситуация возможна с совместителями. Тогда сам работник приходит к своему работодателю, приносит закрытый электронный лист и работодатель отправляет сведения в ФСС, инициируя этим выплату пособия.

С 2023 года все больничные листы станут электронными

«Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией».

все выплаты по больничному, в том числе по беременности и родам, будут начисляться на основании только электронного листка нетрудоспособности;
у ФСС появятся новые права, а у работодателя — обязанности;
утвердят новый механизм начисления пособий — оплата больничных производится не через работодателя, а напрямую из Фонда социального страхования (прямые выплаты).

ПФР — СНИЛС, сведения о страхователе, страховом стаже, о зарплате и иных выплатах и вознаграждениях застрахованному лицу у страхователя до 1 января 2023;
ФНС — сведения, в том числе налоговой тайны, о зарплате и иных выплатах и вознаграждениях застрахованному лицу у страхователя за период с 1 января 2023;
ЗАГС — сведения о госрегистрации брака, смерти, рождения;
ЕГИССО — сведения о назначении (неназначении) органами соцзащиты пособий при рождении ребенка, по уходу за ребенком.

Если компания не предоставит документов для проверки или предоставит с опозданием, то получит штраф в размере 200 ₽ за каждый документ.
За недостоверные сведения, отправленные в Фонд, работодатель заплатит 20% от излишне выплаченного пособия (которое, к тому же, придется вернуть). При этом сумма штрафа будет не более 5 000 и не менее 1 000 ₽.
За предоставление сведения для назначения пособия с опозданием — штраф 5 000 ₽.

Своевременно и в установленном порядке предоставлять в территориальный орган ФСС сведения для назначения и выплаты пособий.
Предъявлять для проверки в свое отделение ФСС сведения и документы для назначения и выплаты пособий.
Возмещать ФСС излишне понесенные расходы на выплату пособий, если организация представила недостоверные или неполные сведения.

Вам будет интересно ==> Норма температуры в тренажерном зале

Если работодатель принял на работу нового сотрудника или у действующего сотрудника изменились персональные данные, работодатель должен передать сведения о застрахованном лице в ФСС. Соцстрах регистрирует карточку застрахованного лица и проверяет сведения, полученные от работодателя, на достоверность и полноту. При этом часть данных фонд будет получать самостоятельно через систему межведомственных запросов. При расхождении сведений с ПФР может быть проведена дополнительная сверка.

Если ФСС не может автоматически определить организацию-страхователя. Тогда в личный кабинет сотрудника на Госуслугах и на сайте ФСС придёт соответствующая информация, и сотрудник должен будет сообщить об этом работодателю и предоставить номер ЭЛН. А работодатель по новой схеме будет формировать запрос на инициацию выплаты.
Если назначается пособие на отпуск по уходу за ребенком до 1,5 лет. ФСС не может сам назначить выплату этого пособия проактивно, так как по закону этот отпуск может взять любой родственник: бабушка, папа. Поэтому ФСС нужна информация от работодателя.

Первые три дня больничного по-прежнему оплачивает работодатель, а ФСС — все остальные дни. Это правило действует даже в том случае, если работник заболел после увольнения и с момента увольнения прошло не более 30 дней. Такие правила установлены в части 3 статьи 13 и части 2 статьи 4.6 Закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ.

С 2023 года бумажный больничные листы больше не будут оформляться в медицинских учреждениях, на смену им приходят электронные листы нетрудоспособности — ЭЛН. Поэтому работодателям нужно подготовиться: получить электронную подпись и определиться, каким образом они будут взаимодействовать с ФСС по электронным больничным листам.

Медицинская организация передаёт в ФСС сведения об открытии больничного листа, продлении, закрытии или аннулировании.
ФСС передаёт эти сведения в страхователю.
Как только больничный лист будет закрыт, то отдельным документооборотом ФСС направит работодателю «Запрос недостающих сведений» — это предзаполненный на стороне ФСС больничный лист.
Работодателю необходимо будет подтвердить полученные сведения или, при необходимости, заполнить или исправить нужные поля.
После получения ответа от работодателя ФСС выплачивает пособие

ВАЖНО! Оплата больничных листов с 1 января 2023 года

Листки нетрудоспособности будут оформляться только в электронной форме, между работодателями (страхователями) и Фондом предусмотрен обязательный электронный документооборот. Также Краснодарское региональное отделение ФСС информирует, что по выданным после 31 декабря 2023 года листкам нетрудоспособности на бумажном носителе пособия начисляться не будут!

Согласно Федеральному закону от 30.04.2023 № 126-ФЗ выплаты становятся «автоматическими», что минимизирует участие работодателя (страхователя) в процессе их назначения, однако полностью исключить обмен данными невозможно. При этом он полностью переходит в цифровой формат.

Чтобы страхователь мог в кратчайший срок направить информацию без ошибок и в полном объеме, Фонд разработал и запустил систему Социального Электронного Документооборота (СЭДО) для обмена юридически значимыми электронными документами между Фондом и страхователями-работодателями.

С 2023 года сведения о страховых случаях будут проактивно и автоматически направляться от ФСС работодателям на основании сведений в системе ПФР и сведений о работнике при каждом изменении статуса электронного листка нетрудоспособности (открыт, продлен, закрыт, аннулирован).

При получении таких сведений ФСС заблокирует возможность дальнейшего формирования ошибочного ЭЛН и автоматически направит указанную информацию об ошибке в медицинскую организацию, оформившую ЭЛН. Медицинская организация, в свою очередь, сможет оперативно выдать дубликат ЭЛН с исправленными сведениями.

С 2023 года правила назначения и выплаты пособий изменятся в части сроков и технологии взаимодействия работодателя с ФСС. Так, оплатить первые 3 дня болезни работодатель должен будет в порядке, установленном для выплаты зарплаты (ч.1 ст.14.1 Закона № 255-ФЗ в ред., действ. с 01.01.2023).

назначить пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня предъявления работником больничного листа и выплатить свою часть пособия в ближайший день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ);
передать документы и сведения о нетрудоспособности работника в ФСС в течение 5 календарных дней со дня представления больничного. В свою очередь Фонд должен назначить и выплатить пособие в течение 10 календарных дней с даты получения сведений от работодателя.

Листок нетрудоспособности, оформленный в связи с уходом за больным членом семьи, карантином работника или его ребенка, посещающего детсад, долечиванием в санатории на территории РФ после оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также в других случаях оплачивается за счет средств ФСС с 1-го дня нетрудоспособности (ч. 3 ст. 3 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Теперь о порядке взаимодействия с Фондом. Предполагается, что с 2023 года сведения о листке нетрудоспособности сначала будут поступать из медицинской организации в ФСС, а уже Фонд будет перенаправлять их работодателю. То есть о том, что работник заболел компания узнает при открытии (!) больничного. И даже если работник сам не уведомит своего работодателя о выданном ему листке нетрудоспособности, за него это сделает ФСС.

Аналогичным образом работодатель будет получать уведомления о продлении больничного, закрытии, аннулировании, выдаче дубликата. В ответ на уведомление о закрытии работодатель в течение 3 рабочих дней должен будет передать в ФСС сведения, необходимые для назначения пособия (ч.8 ст.13 Закона № 255-ФЗ в ред., действ. с 01.01.2023). И в течение 10 рабочих дней с даты получения сведений от работодателя Фонд должен будет назначить и выплатить пособие (ч.1 ст.15 Закона № 255-ФЗ в ред., действ. с 01.01.2023).

Новые правила оплаты больничных листов в 2023 году

Бумажный листок нетрудоспособности оформляется в нескольких экземплярах, если при наступлении страхового случая пациент оформлен у нескольких работодателей и в двух предыдущих календарных годах также работал у них. Количество больничных листков соответствует количеству этих работодателей.

Возможности программы 1С:Бухгалтерия по взаимодействию с ФСС позволяют формировать и отправлять в Фонд все требуемые документы своевременно и без ошибок, в том числе если используется электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН). Если вам нужна помощь по настройке прямых выплат, обратитесь к нашим специалистам.

Поскольку работодатель не выплачивает пособие с 4-го дня больничного, это может привести к затягиванию сроков отправки документации в ФСС. Вообще он обязан направить документы в 5-дневный срок. Чтобы не было несоблюдения срока, в законодательстве предусмотрена ответственность для работодателей.

Сотрудник вправе обратиться к работодателю за пособием в течение 6-ти месяцев с момента окончания страхового случая или с установления инвалидности. Иными словами, когда больничный лист закроют, его необходимо подать для получения пособия не позже 6-ти мес. Если не уложиться в срок, в выплате больничного пособия откажут (п. 17 Постановления Правительства от 30.12.2023 г. № 2375).

Когда документы поданы и обработаны, работодатель выплачивает пособие за первые 3 дня болезни в ближайший день выплаты зарплаты, а ФСС выплачивает пособие за остальные дни в течение 10 дней с даты поступления документов в фонд (п. 11 Постановление Правительства от 30.12.2023 г. № 2375).

Взаимодействие ФСС и бизнеса станет полностью электронным. Для этого компании и индивидуальные предприниматели обязаны подключиться к сервису «Социальный электронный документооборот» (СЭДО). Сделать это можно с помощью оператора ЭДО , через которого вы сдаёте отчётность. Подробнее о подготовке и переходе на электронный документооборот мы рассказывали в этой статье .

Со следующего года вводится проактивный (беззаявительный) формат выплат. Фонд соцстрахования будет выплачивать деньги не по заявлению сотрудника, а на основании закрытых электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН). Недостающую информацию о застрахованном лице ФСС сможет запросить у Пенсионного фонда, налоговиков, ЗАГСов и работодателей. Участие работодателя (страхователя) в назначении пособий сводится к минимуму. Он должен только отправлять в фонд запрашиваемые документы и сведения о сотруднике, например информацию о стаже, районном коэффициенте и т.д.

С 01.01.2023 вступает в силу ФЗ от 30.04.2023 № 126-ФЗ . Он вносит изменения в закон об обязательном социальном страховании от несчастных случаев № 125 и закон об обязательном соцстраховании по материнству № 255. Изменения коснутся порядка оформления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по рождению и по уходу за ребёнком.

Если пособие уже назначено, процедура на этом завершится. Если не назначено, ФСС продолжит запрашивать необходимую информацию. У работодателя он может потребовать уточнить районный коэффициент. Эту информацию бухгалтер должен передать в два рабочих дня с даты получения запроса.

26 Фев 2022 semeiadvo 372